麻附辛中药穴位贴敷应用于骨折长期卧床阳虚证患者便秘的效果评估与研究

王智伟

（三明市中西医结合医院骨二科，福建 三明 365001）

便秘是长期卧床患者常见的并发症之一，尤其对于骨折患者来说，在康复过程中需要经历一段为期较长的卧床康复阶段。然而，骨折患者行动不便，无法自行翻身，在卧床体位长期固定的状态下，肠胃蠕动受到影响，很容易出现便秘。这就需要医疗机构为便秘患者提供专门的治疗，重点做好患者在康复期间的护理工作，缩短患者的康复时间，提高患者的生活质量[1]。本次实验研究选取120例由骨折长期卧床引发便秘的患者，采用不同的治疗与护理方法，对比不同治疗与护理方法下对于便秘症状的控制情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入本次实验研究的120例患者均无器质性便秘和习惯性便秘，排除在入院治疗过程中自行服用通便类药物的患者。将全部患者分为对照组与观察组两组，每组患者各60例。对照组患者中包含女性患者23例，男性患者37例，年龄最大89岁，年龄最小20岁，平均年龄（53.4±1.7）岁，其中50岁以上患者共计43例，50岁以下患者共计17例，髋部骨折患者共计12例，下肢骨折患者共计32例，胸椎骨折患者4例，腰椎骨折患者12例。观察组患者中包含女性患者22例，男性患者38例，年龄最大88岁，年龄最小21岁，平均年龄（56.2±3.4）岁，其中50岁以上患者共计42例，50岁以下患者共计18例，髋部骨折患者共计10例，下肢骨折患者共计24例，胸椎骨折患者9例，腰椎骨折患者17例。两组患者在年龄以及性别等方面的差异P＞0.05无统计学意义。

1.2 方法：药物制备过程要求在清洁、常温下进行或在制剂室完成。采用洁净药材麻黄、细辛、附子，将药物烘干、粉碎、磨粉过80～120目筛按2∶2∶5比例混匀备用，用时一次取1～1.5 g，新鲜姜汁（生姜洗净粉碎，三层无菌纱布挤压取汁而成）用灭菌水以1∶10稀释，二者混合，调成糊状，不滴水即可，用填法将药膏填于脐中即神阙穴，贴上医用贴敷，保留6～10 h，1 d敷1次，敷1～2次即可排便。患者因长期卧床，排便后一段时间可能重复出现便秘症状，此方可以再次使用。

2 结 果

见表1。两组患者在治疗有效率方面的指标差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗疗效比较

3 讨 论

对于骨折卧床患者来说，预防便秘是最为主要的护理工作内容，需要医护人员给予足够的重视，骨折患者便秘主要是由于长期卧床、缺乏运动，肠蠕动减慢和胃动力不足所引起的，进而引发瘀血内蓄、经络阻滞，加重患者便秘症状[2]。便秘症状对患者食欲和情绪会造成一定的影响，使患者营养失调、心烦意乱，不利于骨折手术切口的愈合。另外，便秘症状会使肠道内堆积大量的细菌，产生致癌物质，引发肠道异行增生、肠炎以及肠癌等。

以往所采用的便秘预防手段主要以服用果导片、饮食调控为主，而预防效果并不显著，而过度的饮食调控则可能造成严重的营养物质流失，出现营养不良、电解质失衡以及贫血等并发症[3]。口服果导片的效果是暂时解决便秘问题，患者容易出现腹痛、腹泻的症状，预防便秘的作用并不明显。长期服用果导片还可能引发胃黏膜炎症，造成出血、糜烂，麻痹肠壁神经细胞，即使在粪便足够的情况下也无法产生排便反射和肠蠕动，加重患者痛苦。中药穴位贴敷治疗法能够直接通过皮肤来吸收药物成分，刺激穴位，药物不经过消化道，大幅降低肝脏代谢压力，药物消化过程中所受到的破坏相对较低，药物治疗效果也能够更加充分地发挥出来。

中药贴敷配方中的麻黄具有利湿退黄、逐瘀通经、凉血解毒、清热泻火、泻下攻积的作用。细辛性温，归肾、肺、心经，有开窍、行水、温肺、散寒、祛风的作用，细辛还能够达到抗菌、提高新陈代谢、抗炎免疫的效果。附子性热、味甘、辛，归肾、脾、心经，具有止痛、莠寒除湿、补火助阳的作用。

神阙穴位于脐中央，该位置皮下无脂肪组织，拥有丰富的神经、淋巴管和血管，有着比较强的渗透性，可以使药物成分进入细胞间质。中药穴位敷贴通过调整气血、激发经络起到调理肠胃、消积导滞的作用，达到预防便秘的效果，是药物疗法与针灸疗法的有机结合，是一种集药物、穴位、经络于一体的复合型治疗方法。该治疗方法即能够通过药物发挥刺激穴位的作用，也能够有效吸收药物，使药物直接作用到病灶部位，两种治疗因素之间相互补充、相互作用、相互影响，巩固中药治疗效果[4]。若患者出现大便干燥、排出困难、舌淡、苔白、脉无力、喜热怕冷、腹中冷痛、或腰脊冷重、舌淡苔白、脉沉而迟等症状时，可以判定该患者患有阳虚证便秘，其病因病机为肾阳虚衰，阴寒凝结。当以温润通便为主要治疗目标。辛可润下，麻附辛都是辛温的药物，姜汁也是辛温的，附子温阳，麻黄宣肺降气。细辛既有助麻黄之力又有助附子之功。再配合姜汁辛温通经的作用就可以以阳气得通，肺气得降，津液得下。大便自然得通而出。现在妇女和老年人中的阳虚便秘患者很常见。另外，医护人员还需要进一步加强患者在情绪与饮食等方面的控制，对患者进行有效的心理疏导，使患者保持心情舒畅。在饮食方面，医护人员需要叮嘱患者增加饮水量，忌食肠胀气、油腻、刺激性食物。必要情况下需要为患者提供腹部按摩，指导患者养成清晨排便习惯，传授患者正确使用便盆的方法，使患者在较短时间内适应床上排便，将中药治疗与日常护理有机结合起来，能够有效改善患者的护理体验。

经实验研究发现，中药穴位贴敷治疗能够有效有效患者便秘症状，减轻患者痛苦，经济实用、操作简单，无不良反应，临床价值值得推广。