中药参草通脉汤结合西药治疗气虚血瘀水停型慢性心力衰竭116例疗效分析

顾 平

（大连市中医医院，辽宁 大连116001）

随着近些年人们生活方式及饮食结构的改变，慢性心力衰竭（CHF）的发病率有所增加[1]，临床上对该病症以西药治疗为主，但随着中医理论的发展，采用中西医结合治疗被更多的学者所认可[2]。本次研究选取2016年3月至2017年7月在我院进行慢性心力衰竭的232例患者，探究采用参草通脉汤联合西药对该病症治疗效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年3月至2017年7月在我院进行慢性心力衰竭的232例患者，其中男性137例，女性95例，年龄（64.15±11.92）岁，病程（3.14±1.04）年。全部患者均经过西医检测，判定为心力衰竭，且NYHA评分为Ⅱ级及Ⅲ级。且全部患者均经中医辨证法诊断为气虚血瘀水停证，其临床表现主要为心悸、胸闷、四肢浮肿及少尿，同时伴有乏力、气短及食欲不振等症状。将患者随机分为联合组及西药组，每组患者116例，其中联合组患者中男性68例，女性48例，平均年龄（63.72±11.47）岁，平均病程（3.01±1.09）年，西药组男性69例，女性47例，平均年龄（64.48±12.05）岁，平均病程（3.22±0.97）年。两组患者病理分型及临床表现等无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对两组患者均进行对症治疗，包括吸氧、营养支持、限制水钠摄入及进行适量运动等，对西药组患者给予其以下药物[3]：①氢氯噻嗪（由广东三才石岐制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H44023235），起始用量为25 mg/d，根据患者情况逐渐增加用量，最大用量为100 mg/d；②雷米普利（由昆山龙灯瑞迪制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20030723），初始用量为2.5 mg/d，之后逐步增加药量至10 mg/d；③地高辛（由上海信谊药厂有限公司生产，批准文号：国药准字H31020678），根据患者病情，用量为0.125～0.25 mg/d。联合组患者在西药组用药基础上，给予其中药参草通脉汤[4]，具体成分为三七5 g，红花、葶苈子各12 g，人参15 g，肉苁蓉、黄精各20 g，益母草。黄芪、丹参各30 g。水煎至200 mL，1剂/天。两组均治疗1个月。

1.3 疗效标准：将患者心力衰竭疗效积分分为：①显效：心力衰竭积分减少数值≥75%；②有效：心力衰竭积分减少数值为50%～75%；③无效：心力衰竭积分减少数值≤50%；④恶化：治疗后心力衰竭积分与治疗前相比有所增加。

1.4 对比项目：比较两组患者治疗后心力衰竭积分，对患者治疗前后舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、搏出量（SV）及射血分数（EF）进行检测并比较。并通过中医症候积分及生活质量评分，评价其治疗前后病症改善情况。

1.5 统计学分析：数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，表达数据采用平均值±标准差（±s），两组比较差异采用t检验，P＜0.05表示数据比较差异有意义。

2 结 果

2.1 比较患者心力衰竭疗效积分情况：联合组患者治疗后，心力衰竭积分效果显效及总有效率均明显高于西药组（P＜0.05），见表1。

表1 患者心力衰竭疗效积分情况[n（%）]

2.2 比较两组患者治疗前后心室舒张末期容积（EDV）、心室收缩末期容积（ESV）、每搏输出量（SV）、射血分数（EF）水平：两组患者经治疗后，EDV及ESV与治疗前均显著降低（P＜0.05），但两组间无差异（P＞0.05），而联合组SV、EF水平与治疗前及西药组相比，均明显提高（P＜0.05），见表2。

2.3 比较患者治疗前后中医症候积分及生活质量评分：两组患者治疗前，中医症候积分及生活质量评分均无明显差异（P＞0.05），治疗后，具有明显改善，且联合组评分改善情况明显优于西药组（P＜0.05），见表3。

表2 两组患者治疗前后EDV、ESV、SV、EF水平（±s）

表2 两组患者治疗前后EDV、ESV、SV、EF水平（±s）

组别 EDV ESV SV EF治疗前 98.15±37.2953.84±23.8742.92±14.82 44.58±5.97联合组 79.24±27.6841.97±16.8750.14±12.08 51.89±3.68西药组 76.68±27.8138.49±15.4139.49±14.69 49.42±6.52 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 患者治疗前后中医症候积分及生活质量评分（±s）

表3 患者治疗前后中医症候积分及生活质量评分（±s）

组别 中医症候积分 生活质量评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 25.24±2.21 10.50±1.21 42.07±6.17 16.01±3.22西药组 25.27±2.33 12.76±1.32 43.25±5.43 19.83±3.75 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

有研究表明[5]，慢性心力衰竭是导致人们死亡的心血管疾病中最常见的类型，且另有研究表明[6]，该病5年病死率已接近癌症，对患者健康及生命造成巨大威胁。因此，该病症的有效治疗对患者意义显著，随着中医、中药逐步被世人所接受，采用中西医结合治疗该病症受到医护人员的广泛关注。在中医理论中[7]，有“心本于肾”的说法，指出心脏功能的失调与肾脏有密切关联，心力衰竭的初始原因为肾虚，心力衰竭的根本原因为心肾气虚，而其病理因素为血瘀水停

本次研究通过采用参草通脉汤联合西药对116例心力衰竭患者进行治疗，参草通脉汤中的人参具有补元气的功效，黄芪对益气固表具有显著效果[8]，可对人体起到通畅血脉，补心养肾的作用，而丹参、三七具有活血、止血、祛瘀的作用，二者联用可对人体达到活血、止血而不留瘀的作用，红花及益母草具有活血散瘀、利水消肿的作用，可显著缓解患者因心力衰竭而导致的水肿等症状，葶苈子、肉苁蓉及黄精三折皆具有消除四肢肿胀的作用，对缓解心脏负荷具有显著作用。

本次研究中，联合组心力衰竭疗效积分改善情况显著高于西药组，说明采用该方法对缓解患者相应症状具有良好效果，同时，两组间EDV及ESV与治疗前相比，均明显降低，说明两种方法均可改善患者心室结构，且联合组SV、EF水平与治疗前及西药组相比，均明显提高（P＜0.05），说明采用中药与西药联合使用，对改善患者心功能具有更好的治疗效果。

综上所述，采用中药参草通脉汤结合西药治疗气虚血瘀水停型慢性心力衰竭，对改善患者心力衰竭情况，增强其心功能及提高患者生活质量等方面均具有明显益处，值得推广使用。