美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及安全性分析

吉承念

【摘要】目的 探究冠心病心力衰竭使用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的效果，和安全性。方法 本次58例研究对象均来自我院2017年6月～2018年2月收治的冠心病心力衰竭患者，通过双盲法平均分组，对照组患者采用常规性治疗，观察组患者采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，对比两组患者治疗效果。结果 观察组总有效率为93.10%高于对照组，组间差异呈统计学意义（P<0.05）；两组患者均有较低的不良反应发生率，对比差异不明显，无有统计学意义（P>0.05）。结论 治疗冠心病心力衰竭使用美托洛尔联合曲美他嗪，具有良好的临床疗效，同时安全性较高，值得大力推广和应用。

【关键词】美托洛尔联合曲美他嗪；冠心病心力衰竭

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

冠心病患者存在心肌供血不足的状况，心脏排血量会逐渐降低，当不能满足全身血液循环所需的血量时，心肌细胞缺氧受损后，造成心肌收缩功能降低，从而引发心力衰竭[1]。中老年人最容易发生冠心病心力衰竭，不仅降低了患者的生活质量，还带来了死亡危险。常规药物治疗临床效果不佳，我院为明确美托洛尔联合曲美他嗪的疗效和安全性，展开了本次研究，現报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象选自我院2017年6月～2018年2月收治的58例冠心病心力衰竭患者，使用双盲法分为观察组和对照组，各29例。观察组患者女性13例，剩余16例为男性，年龄区间在52～73岁，平均年龄（63.5±2.6）岁，心力衰竭等级：13例Ⅱ级、9例Ⅲ级、7例Ⅳ级；对照组患者女性12例，剩余17例为男性，年龄区间在53～74岁，平均年龄（63.7±2.4）岁，心力衰竭等级：12例Ⅱ级、9例Ⅲ级、8例Ⅳ级。两组患者资料经过对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组冠心病心力衰竭者常规用药，每天口服一次盐酸贝那普利片（生产企业：北京诺华制药有限公司，国药准字：H20030514），20 mg/次；每天口服三次单硝酸异山梨酯片（生产企业：鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H10940039），20 mg/次；每天口服一次地高辛片（生产企业：上海信谊药厂有限公司，国药准字：H31020678），

25 mg/次；每天口服一次呋塞米片（生产企业：上海朝晖药业有限公司，国药准字：H31021074），20 mg/次。连续治疗3个月。

观察组患者除此之外，再口服美托洛尔（生产企业：广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字：H20030018），起始每天6.25 mg，根据病情调整剂量，最大剂量100 mg每次；每天口服3次曲美他嗪（生产企业：瑞阳制药有限公司，国药准字：H20066534），25 mg/次。连续治疗3个月。

1.3 观察指标

临床疗效评定，显效：心力衰竭改善2级以上，射血分数值（EF）增长≥50%；有效：心力衰竭改善1级以上，EF值增长在20-50%之间；无效：心力衰竭和EF值无改善，或加重。

并记录两组患者不良反应，包括心悸、头晕、恶心、乏力。

1.4 统计学分析

研究中所有数据的统计和处理都是使用的SPSS 20.0软件，率（%）表示计数资料，x?检验组间比较，P<0.05表示组间差异较大，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组治疗总有效率为93.1%，高于对照组的72.41%。组间差异呈统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应对比

观察组不良反应发生率仅为3.45%，而对照组为10.34%。组间差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。见表2

3 讨 论

冠心病心力衰竭患者一般在夜间症状较为严重，经常呈现出咳痰、咳嗽、气喘等状况，逐步恶化会伴随全身水肿、肺部肿大、有啰音等。目前临床治疗，主要使用利尿剂、强心剂、酶抑制剂等，能够起到利尿、强健心脏的作用。但是大部分患者为中老年人，本身会合并多种疾病，加之长期服药会产生耐药性，虽然能控制疾病避免加重，但无法达到理想治疗效果。

曲美他嗪属于较为新型的药物，对心肌缺血具有缓解作用，能够加速心肌脂肪酸代谢转向葡萄糖代谢，还能促进线粒体的功能，从而抑制心肌细胞中氧自由基的形成，同时也能抑制中性粒细胞的亲润，使受损的心肌功能得以修复，提高心肌排血量[2]；美托洛尔具有改善心肌收缩功能的作用，药物进入人体后能够迅速与肾上腺素受体结合，能够抑制儿茶酚胺对β受体的影响，从而使心肌耗氧量降低，缓解供血不足的状况，增强心脏功能[3]。

本次研究结果表明，两种药物联合使用的观察组患者，治疗总有效率高达93.1%，与对照组的72.41%相比较疗效更显著，组间差异呈统计学意义（P<0.05）；而不良反应发生率仅为3.45%，与对照组的10.34%相比较差异不大，无统计学意义（P>0.05）。美托洛尔、曲美他嗪两种药物作用机制不同，联合使用能够促使各自的优势充分发挥，在药物的双重作用下，快速让患者心力衰竭等级降低，心肌收缩能力增强。而且见效快、药效持久，还能减少药物使用量，降低不良反应的产生。

综上所述，治疗冠心病心力衰竭使用美托洛尔联合曲美他嗪，具有良好的临床效果，同时安全性较高，值得大力推广和应用。

参考文献

[1] 成标灯.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效分析[J].中外医疗，2016，35（29）：118-120.

[2] 韦 耀.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（15）：183-184.

[3] 罗伟良，张伟志.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的疗效分析[J].河南医学研究，2016，25（8）：1434-1435.

本文编辑：吴 卫