磁共振成像三维纹理特征结合临床参数放射组学模型评估肝细胞癌术后早期复发的初步研究

王 敏，宋 彬

四川大学华西医院放射科，四川 成都 610041

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是最常见的肝脏原发性恶性肿瘤，在世界范围癌症死亡相关疾病中位列第2［1］。截至2015年，中国HCC发病率位列第4，死亡率位列第3。早期复发是影响患者术后生存率至关重要的因素，大肝癌术后5年复发率达80%，小肝癌为40%～50%，复发高峰在术后1～2年。因此，准确预测术后早期复发是改善患者总体生存的基础。

目前用于评估HCC患者术后早期复发的研究多为单因素研究，HCC术后早期复发是肿瘤因素、背景肝脏因素及全身状态综合作用的结果，因此仅将某一独立危险因素作为评估预后的指标，结果通常不准确。而将三者联合起来应用于HCC预后评估的预测模型较少，临床普遍应用的是巴塞罗那临床肝癌分期（Barcelona Clinical Liver Cancer，BCLC）系统，其优势在于将背景肝功能储备、肿瘤因素及全身状态等综合起来进行评估，预测效能较高。但对于我国多数HCC患者而言，BCLC分期尚存在一些不足：首先，患者就诊时已属中晚期，且肿瘤多＞5 cm，BCLC分期并不适用于此类患者，然而此类患者接受手术切除后同样获益。此外，BCLC分期中尽管提到了肿瘤对大血管的侵犯，但是肿瘤微血管侵犯是导致HCC术后早期复发的另一独立危险因素，只有依赖术后病理显微镜检查才能做出诊断，BCLC分期会低估此类患者术后早期复发的风险。因此，有必要在BCLC分期的基础上进一步建立更加适合我国HCC患者预后的预测模型。

影像组学旨在通过包含疾病病理生理信息的高维度影像组学特征，最大限度地挖掘医学影像对疾病诊断的潜力［2］。……