轻微肝性脑病患者默认模式网络功能连接研究

重庆医科大学附属第二医院影像科(重庆 400010)

杨 旭 赵建农

轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)：是肝性脑病的轻型，无典型临床表现[1]，目前诊断MHE尚缺乏客观有效的标准。近年来，静态功能磁共振成像(rs-fMRI)作为一种新的影像学技术广泛应用于肝性脑的研究，能够实时显示脑功能变化，实现了从微观到宏观，解剖与功能相结合的系统研究[2]。以往已有较多基于全脑功能分析的研究，大量研究发现在很多精神疾病和行为障碍患者的大脑中均存在脑默认网络的异常活动。本研究将主要集中观察DMN脑区间功能连接的变化情况，通过比较MHE患者，非肝性脑病肝硬化患者non-HE和健康对照者HC间DMN的功能连接变化情况，发现MHE患者DMN中出现异常的脑区，并进行受试者工作特征(ROC)测量分析，从而评估该脑区功能连接性强度变化对于诊断MHE的有效性。

1 材料与方法

1.1 一般资料本研究共纳入无肝性脑病临床症状的肝硬化患者73例[男52例，女21例，平均年龄(48.0±10.3)岁]。实验组纳入标准如下：年龄在18岁及以上，无MRI检查禁忌症，经临床及两位影像科高年资医师均诊断为肝炎后肝硬化，研究对象均为右利手，检查期间均无行为异常、意识障碍、肝昏迷等典型肝性脑病的症状，既往无肝性脑病病史。研究对象排除标准：药物滥用史，明显脑病史，脑肿瘤和卒中患者。MHE的诊断参照世界第11届消化病学大会颁布的《肝性脑病的定义、命名、诊断及定量》。同时根据年龄性别匹配健康对照者(healthy control，HC)73名，男48名，女25名，平均年龄(47.4±10.1)岁。所有研……