欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察

罗 蒙，次仁巴珍，阿旺卓玛

（西藏阿里地区人民医院，西藏 阿里 859000）

产后出血是产科最严重的并发症，若不及时控制则易导致产妇死亡[1]。临床控制产后出血的传统方法为宫腔填塞纱条压迫止血，但随着临床医疗技术的不断发展，现代临床多会采用一些防治产后出血的有效药物，如缩宫素、欣母沛等对产妇进行辅助治疗，将能有效提升其止血的效果[2]。本文主要探究和对比了缩宫素联合宫腔填纱与欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2016年1月～2017年12月收治的84例前置胎盘剖宫产产后出血患者作为研究对象，该项研究已通过医院伦理委员会批准，且患者在研究前均签署知情同意书，将其随机分成对照组和研究组，每组42例，对照组中13例初产妇,29例经产妇，产妇年龄分布为：21～35岁，平均年龄(27.6±2.3)岁，孕周分布为：34+3-40+6周，平均孕周(37.6±2.4)周，其中边缘性前置胎盘24例，完全性前置胎盘18例；研究组中15例初产妇,27例经产妇，产妇年龄分布为：22～34岁，平均年龄(27.3±2.5)岁，孕周分布为：34+5-41+1周，平均孕周(37.9±2.3)周，其中边缘性前置胎盘23例，完全性前置胎盘19例，两组产妇患者的孕产史、年龄、孕周、前置胎盘类型对比均无显著差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采用缩宫素联合宫腔填纱治疗，分娩出胎儿后，立即给产妇子宫壁注射20 U缩宫素(深圳翰宇药业股份有限公司,国药准字H20059993)，同时将20 U缩宫素加入到5%的500 ml葡萄糖注射液(华仁药业(日照)有限公司,国药准字H20033900)中对产妇进行静脉滴注治疗,并严密监测产妇术后出血量，发现其出血量超过500 ml,需立即对其宫腔填塞纱布进行压迫止血治疗，先从宫底宫角处开始填纱，然后对宫颈口、子宫下段和子宫切口周围依次进行填充，宫腔填纱放置48 h后取出。研究组采用欣母沛联合宫腔填纱治疗，分娩出胎儿后，立即给产妇深部肌内注射250 μg欣母沛(美国法玛西亚普强制药公司,国药准字H20120388)，然后再行对照组相同的宫腔填塞纱布压迫止血治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者产后2 h、24 h出血量以及不良反应发生率，出血量按照《阴道分娩产后出血量的精确测定与血液指标的关系研究》中的方法进行测定。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计与分析，用(±s)表示计量资料，采用t检验，用率(%)表示计数资料，采用x2进行检验，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者产后2 h、24 h出血量对比

研究组患者产后2 h、24 h出血量均明显低于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者产后2 h、24 h出血量对比

2.2 两组患者产后不良反应发生率对比

两组患者产后均出现了一定的不良反应症状，但症状较轻，经对症处理后均缓解，研究组患者产后不良反应发生率(4.8%)明显低于对照组(16.7%)，两组对比差异 显著，具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者产后不良反应发生率对比

3 讨 论

前置胎盘是妊娠晚期常见的严重并发症之一，同时也是导致孕产妇妊娠晚期子宫出血的重要原因，为了防止前置胎盘孕产妇宫颈撕裂和降低对胎儿的创伤，临床多会采用剖宫产术作为前置胎盘孕产妇的首选分娩手段[3]。然而，对于前置胎盘孕产妇而言，行剖宫产分娩的过程中，其子宫收缩能力较差，且下段组织薄，难以完全剥离胎盘和关闭开放的血窦，从而易引发其出现产后出血，产后出血是导致产妇死亡的最高危因素，因此，临床需积极探寻有效的方案对产妇进行止血治疗[4]。临床常用的止血方案有缩宫素联合宫腔填纱治疗及欣母沛联合宫腔填纱治疗，其中宫腔填纱压迫止血是临床最传统的治疗方案，主要是利用纱条填塞宫腔纱条填塞宫腔，使纱条压迫对胎盘剥离面产生压力，从而达到止血治疗功效。而为了最大限度的预防和降低产妇产后出血事件发生率和减少其产后出血量，临床多会采用缩宫素、欣母沛等药物对产妇进行辅助治疗，其中缩宫素能够促进子宫收缩功能提高，因此，能够起到防治产后出血的功效，而欣母沛属于前列腺素衍生物，不仅能促进子宫平滑肌和子宫的收缩功能提高，同时，其还能促进表层血管收缩，从而使宫腔内血管和血窦闭合，进而达到良好的止血功效[5]。

本研究中，对两组前置胎盘剖宫产产后出血患者分别采用缩宫素联合宫腔填纱治疗与欣母沛联合宫腔填纱治疗，对比两组治疗效果，研究结果显示，研究组患者产后2 h出血量(196.4±25.8)mL、24 h出血量(301.2±35.4)mL、不良反应发生率(4.8%)均明显低于对照组(223.7±30.2)mL、(341.6±41.5)mL、(16.7%)，这与白一婷[6]研究报告中得出的欣母沛联合宫腔填纱治疗组患者产后2h出血量(195.5±24.8)mL、24h出血量(307.6±28.4)mL均明显低于缩宫素联合宫腔填纱治疗组(223.6±31.5)mL、(341.3±30.6)mL结论基本一致，说明了对前置胎盘剖宫产产后出血患者采用欣母沛联合宫腔填纱治疗，不仅能有效减少患者产后出血量，同时其对患者机体造成的毒副作用较低。

综上所述，欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效显著，值得推广。