癌症，不要忽视出院后的“康复治疗”

于荷

分析表明，癌症患者的人均医药费用支出中，40%用于生命最后一年；而其中40%又是用于临终前最后一月。80%的癌症患者不是死于治疗期，而是死于康复期。同时的调查表明：多数癌症患者在被问及治疗结束出院后要做些什么时，都很茫然！有的认为治疗已经结束，多数不知道还应干什么？人们没有想到要在后续阶段继续进行特殊治疗。但其实，除了“第一治疗”外，后续的“第二治疗”也异常重要！

癌症必须重视“第二治疗”

●本刊记者： 第一治疗和第二治疗指的是什么？

○何裕民：我们把手术、放化疗等称为第一治疗，而第二治疗是注重整体的后续康复治疗。

●本刊记者： 很多病人都是一发病就想到马上手术、马上治疗，而出院后他们觉得治疗已经结束了，对此，您怎么看？

○何裕民：手术、放化疗等院内常规治疗常常是必须的，但远不是癌症治疗的终结。攻击性的“第一治疗”充其量只能“减灭”或抑制肿瘤，无法彻底消灭癌症，更无法改变易使癌细胞发生、发展的内环境。故每每春风吹又生，不久便死灰复燃，出现了转移与复发。中国癌症患者80%不是死于治疗期，而是死于康复期，非常令人遗憾。所以，必须高度重视出院之后整体康复的“第二治疗”，调整恢复受创伤的生理机能，特别是免疫机能，改变机体内利于肿瘤生长小环境/微环境，则可以有效地防范肿瘤复发、转移、再生。

康复治疗可能决定患者的生存期

●本刊记者： 您说过：“重治疗轻康复，千金难求生机。”后续康复治疗是否更重要呢？

○何裕民：从某种意义上说，癌症的康复治疗更为关键，它常决定着患者的生存期之长短。研究表明：治疗结束出院后的1—3年内正是复发、转移高危期，90%患者是在这个阶段发生转移、复发的。进一步研究提示：在我国新诊断的实体瘤患者中，有2/3的人已出现临床检查转移，而经过手术、放化疗，仍有1/2 患者出现亚临床隐性转移（只是常规体检暂时难以发现而已），故80%的患者会在5年内死于复发和转移。癌症患者要想活得好，活得长，就必须注重康复治疗；必须确立终身的康复治疗的思想准备。

●本刊记者： 您这里有具体的数据统计吗？

○何裕民：我们粗略的统计表明：文献中，乳腺癌（总体而言，不分期）3年内的转移复发率约在30～45%之间；但在我们的门诊中，如坚持后续的以中医药为主，调整生活方式为辅的康复治疗，五年的复发转移率（观察对象达4000例以上）低于10%。4000多例的样本，足以说明问题。又如，肝癌是最容易轉移复发的，有资料表明，一年内肝癌的复发率高达80%，五年则高达90%。但我们的追踪表明（例数超过1000多）：坚持后续的中医药为主，调整生活方式为辅的康复治疗，一年复发转移率约25%，三年约40%，此后就基本稳定。而且，生存期大大延长。如江苏海门是肝癌高发区，我多年来接诊海门肝癌患者近七十人，现在还有40多人健康地活着，大都活过了五年，最长的复发过一次，初诊到现在，已经整整23年了。可见，后续的康复治疗，意义突出。

确立终身康复治疗的思想准备

●本刊记者： 对于癌症的康复治疗，您能否给些建议？

○何裕民：康复治疗不是简单的吃药，或者说，康复治疗不等同于吃药，它是一个系统工程，涉及很多方面。不同的癌，不同的病情，不同的个体，康复的重点不一；时间上也没有明确的划一性（五年就好了，或四年就好了），需因人制宜。有些人甚至要做好终身康复治疗的准备。康复治疗中，抑癌只是一小部分，更多地是调整机能，改善内环境/微环境，稳定情绪，合理进食，改变生活方式等。部分功能障碍者，还涉及功能康复训练等，主要目的是提高生存质量。“有益/利”的，就是合理的，康复手段不一而足。我归纳出的康复是“动静皆宜”，诸如写书、写生、写剧本、旅游、绢花、刺绣、打牌、养花、养鸟、收藏、教功、跳舞、老年大学等，只要是对心身运动及松弛“有利的”，哪怕只是注意改变生活中的小节，都可采取。