腹泻乱用抗生素，易导致肠道失调

张华 林惠芳

夏季常有孩子腹泻，广东省妇幼保健院儿科主任医师李增清说，通常来讲，腹泻不是一个大问题。但有些家长由于搞不清腹泻的原因，乱用抗生素，破坏了孩子的肠道菌群，可能让治疗变得越来越棘手。

其实，造成宝宝腹泻的原因常见有三种，处理起来也是有所区别的。

过敏性腹泻

吃了食物，引起过敏，在肠道表现就是腹泻，即过敏性肠炎。李增清说，婴幼儿在进食某种食物后，出现腹泻、腹胀、便秘和肠鸣增加，以及不明原因的哭闹，有部分孩子会伴有较明显的湿疹（奶癬）。

在婴幼儿时期，引起过敏的食物大多数与牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼、虾、坚果等食物有关。李增清说，小婴儿，尤其是三个月内的小宝宝，如果出现腹泻，首先要考虑是否为过敏性肠炎的可能。

【处理】当怀疑为食物过敏所致的肠炎时，家长需要回忆一下在宝宝出现这种过敏反应期间进食了哪些食物，找出可疑食物后，先回避2-4周，如果在回避期间症状有所改善，那说明宝宝的这种过敏反应可能跟这个食物有关，在再次尝试添加回这种食物后，如果宝宝又再次出现了这种过敏反应，说明宝宝对这种食物过敏的可能性是很大的，这个时候就得尽量回避这种食物了。

当然，回避的食物，也不是说以后就永远都不能再吃了，待宝宝慢慢长大，免疫机制慢慢完善后，仍然还是可以重新再尝试的。一般来说，80%-85%的牛奶、鸡蛋过敏儿童在3岁时可获得免疫耐受，花生、鱼、大豆、坚果过敏则持续的时间会更长一些。

喂养不当所致的腹泻

有些宝宝由于不定时、不定量进食，或者是在辅食添加时突然改变食物品种，或是过早地进食了大量含淀粉或脂肪类的食物，也可引起胃肠功能紊乱而出现腹泻。

【处理】一般来说，4～6个月是宝宝添加辅食的尝试期和适应期。在这个阶段，辅食添加要循序渐进，由一种到多种，先稀后稠，逐渐增加稠度提高食物密度。李增清说，在添加食物的时候，注意不能过度提高食物营养密度。否则，可因消化系统负重太大而出现胃肠功能紊乱。

感染性腹泻

喝了不干净的水，吃了不干净的食物，或食用了未经煮熟、煮透的食物等出现腹泻，通常胃肠道病毒或细菌、真菌等是祸首，使得肠道不能正常的吸收水分以及电解质，所以发生腹泻。

【处理】感染性腹泻时，需要由专业的医生来判断是属于哪种病原微生物所致后，再对症用药，不能一见到腹泻就上抗生素。李增清说，实际上抗生素主要是用来杀灭细菌的，而对由病毒感染而引起的腹泻则不但没有效果，反而还可造成肠道内菌群失调而使腹泻治疗起来更加困难，进而导致病程的迁延，所以除非合并细菌感染，否则不建议乱用抗生素。