考站式考核方法在本科生牙周专业实习中教学效果的研究

王志涛　李新月　赵静　石雪

摘 要 目的：研究考站式考核方法在本科生牙周专业实习中的教学效果。方法：将牙周专业本科实习生，按照年级分为传统考核组（对照组）和考站式考核组（实验组），对照组第4周末出科考试，考核1次；实验组每周末考核1次，第4周末为出科考试，考核4次。实验组设置5个考站，每个考站20分，总分100分。由3名带教老师根据各考站的评分标准对学生的操作打分，取3名老师的平均分，计算各组学生总成绩平均分。结果：实验组学生的出科考核成绩优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：考站式考核较传统考核方法更能提高学生牙周专业实习的效果。

关键词 考站式考核 牙周专业实习 教学效果

中图分类号：G642.47 文献标识码：A

牙周病是发病率最高的口腔疾病之一，是成人失牙的首要原因，我国民众对于牙周治疗有巨大的需求，但国内牙周病学教学在口腔医学教育体系中的受重视程度不容乐观，能够进行规范化牙周治疗的医师数量严重不足，北京大学口腔医学院牙周病学教研室2011年对49名牙周专业委员会委员进行了问卷调查，结果显示，只有22%的委员认为其所在院校的本科毕业生能够进行全面规范的牙周治疗，关于如何提高牙周教学效果，37%的委员认为最迫切是进行教学改革。针对如何提高学生的牙周治疗操作控制能力，赵亦冰等指出，对于牙周检查、龈上洁治、龈下刮治和根面平整，教师应该对操作要点严格把关，及时有效地临床示教并实施评估临床效果，通过病例讨论等形式弥补理论知识和临床技能之間的缺环。侯晓冲等构建了口腔医学生临床操作基本技能考评评估体系，并将牙周治疗中的龈上洁治和龈下刮治纳入到口腔内科学的考核内容中，认为该评估体系能客观公正地反映学生对临床操作技能的掌握情况，发现薄弱环节，便于教师重点指导和专项加强。

1资料与方法

1.1研究对象

以南开大学医学院口腔系2012级和2013级牙周本科实习生为研究对象，每组16人，共32人。两组学生性别比例、年龄、学习能力相近，具有可比性。

1.2考站设置

共设置5个考站，分别为：（1）医患沟通、病史收集（2）龈上洁治术（3）病历书写（4）牙周检查、诊断、治疗设计（5）龈下刮治和根面平整术。百分制，每站20分，总分100分。

1.3考核实施过程

（1）对照组：实习过程中带教老师按照传统教学方法进行临床操作指导，第4周末出科考试，各考站得分总和为出科考试成绩。

（2）实验组：①第1、2、3周末，选择初诊和复诊患者各一名，取得患者同意，完成5个考站的考核，计算3位老师的平均分，各考站得分总和为周考核成绩。②每周末考核结束，带教老师根据学生在各考站的得分和表现，分析学生的问题和短板，通过小讲课、病例讨论、专项练习等对学生加强指导。③第4周末，按照前述的过程进行出科考试，各考站得分总和为出科考试成绩。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件进行处理，所有计量数据以x眘表示。不同组间均数的比较采用成组t检验。

2结果

两组学生均顺利完成实习和考核，考核有效率100%。实验组学生的出科考核成绩优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05（表1）。

3讨论

口腔医学是一门实践性学科，本科生实习应该以临床技能培养为主要目标，如何衡量临床实习教学的效果，科学合理的考核方法就成为重要的标准。目前很多院校口腔医学尤其是牙周本科生临床实习教学方法和考核形式缺乏统一的标准，尤其是在考核方法上存在重理论、轻实践的倾向，以及考核流于形式等问题，限制了学生临床技能水平的提高。客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination， OSCE）通过设置不同的考站来考核医学生的综合临床能力，作为目前公认的合理和先进的临床考核和评价方法，许多学者探索了OSCE在口腔医学临床考核中的应用方法和效果。常亮等将客观结构化临床考试（OSCE）应用于口腔医学生实习前临床技能考核，通过编写病例、培训标准化病人（SP）、设置多个考站，来考察学生实习前的联创综合能力，调动了学生积极性，提高了学生实践操作能力。李丹等将客观结构化临床考试应用于五年制和七年制学生的牙周临床出科考核，设计了收集病史、诊疗计划制订、医德医风三个考站及每一考站具体的评分标准，采用标准化病人来考察学生的临床实践能力，结果表明，通过各考站的考核能全面有效地反映学（下转第177页）（上接第108页）生对牙周理论知识和实践操作的掌握情况，反映临床教学的不足，便于及时调整改进。

本研究借鉴客观结构化临床考试，将考站式考核方法应用到本科生牙周专业实习教学中，通过合理和有针对性的考站设置，科学的考核标准，严格的考核制度，考察与传统实习考核方法相比对教学效果的影响，结果表明，考站式考核方法更能促进学生的实习，出科考核成绩普遍优于传统考核方法。分析原因，考站式考核更能全面地考察学生的临床技能水平，准确反映学生在实习中存在的问题，便于带教老师针对问题进行专项加强，同时，每周一次的考核对学生的实习本身就是督促，更能激发和调动学生的积极性。本研究是探索性研究，下一步考虑扩大样本量，并尝试应用于其他口腔医学专业本科生实习，进一步完善考站设置，研究考站式考核方法在本科生口腔医学专业临床实习中的优势和应用前景。

基金项目：课题项目：中华医学会医学教育分会、中国高等教育学会医学教育专业委员会医学教育研究课题，编号：2016B-KQ005。

参考文献

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