基于开阖枢理论图解赵志付教授治疗情志病“刚实证”

张作良 史光伟 王韶康 王凯莉 汪日央王东强 梁永林

【摘 要】 “刚柔辨证”是由北京中医药大学赵志付教授所创立的对于情志病的辨证用药体系，其将情志病系统分为“两纲四型十六证”，文章主要基于开阖枢理论讨论赵志付教授治疗情志病“刚实证”的用药凡例。

【关键词】 开阖枢理论；刚柔辨证；刚实证；赵志付

【中图分类号】R229 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2018）02-0009-05

Abstract：“Rigid-Gentle Syndrome Differentiation” is a system of syndrome differentiation， diagnosis and treatment in treatment of emotional disease （physical-mental illness） and sub-health state founded by Professor Zhao Zhifu of Beijing University of Chinese Medicine . He systematically divide emotional disease into “two outlines，four types，sixteen Syndrome”，andguiding the prescription of emotional disease based on it.

Keywords： The Theory of “Open-Close and Axis”；Rigid-Gental Syndrome Differentiation；Hard-excessive Syndrom；Zhao Zhifu

早在两千多年前，《黄帝内经》就对情志病的致病因素、发病机制、防治和诊治进行了精辟的论述[1]。历代医家在长期的临床实践过程中也非常重视“情志致病”和“情志治病”。笔者运用开阖枢理论解释刚柔辨证的病机及方药，希冀对临床有所指导。

1 理论基础

1.1 开阖枢理论 开阖枢理论起源于古代朴素的取类比象思维，是借门户系统来比喻经络之间的关系，借以概括人体三阴三阳经的生理功能、病理特点及其相互关系[2]。开阖枢理论最早见于《黄帝内经》，对于三阴三阳开阖枢的记载主要见于《素问·阴阳离合论》、《灵枢·根结》以及《素问·皮部论》等诸篇中。《伤寒论》中虽然没有明确的提出“开阖枢”的概念，唯言“传变”则有之。但是历代医家却对其进行了不断的补充、解释和发展，使其产生了丰富的理论成果。主要有阴阳盛衰转化说、六经经气盛衰转化说、六经经气逆变说等[3]，使得开阖枢理论鼎盛于明清时期。柯琴、张志聪、陈修园、卢之颐等都极力倡导此说，并且使之渐至成为中医理论的一大学派[4]。

1.2 刚柔辨证 刚柔思想最早见于《易经》[5]，《黄帝内经》中始有“审其阴阳，别其刚柔”的刚柔辨证。……