陈筱云主任医师从肝脾论治糖尿病临证经验

王浩 陈筱云

【摘 要】 关于糖尿病的中医论治已经突破了传统的“三消”理论，转而向脏腑辨证和气血津液辨证发展。立论肝脾的脏腑辨证，不仅强调肝脾之阳即肝气、脾气的作用，更加重视肝脾之阴即肝血、脾阴的作用。据此理论，临床在治疗肝脾失调类型的糖尿病时，在疏肝理气，健脾和中的同时，还需顾护肝脾之阴。

【关键词】 糖尿病；肝脾；脾阴

【中图分类号】R249 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2018）02-0071-03

Abstract：The chinese traditional medcine theory about treating diabetes has already broken through the old theory of “sanxiao”，it developed to the differentiation of visera and qi-blood-body fluid.The theory of visera differentiation which based on liver and spleen not only focusing on the function of yang of liver and spleen， but also the function of yin of liver and spleen.According to this theory， when we treating the diabetes which caused by imbalance of liver and spleen， we should soothing the liver and regulating qi and strengthening the spleen and the middle Qi at the same time.

Keywords：Diabetes；Liver and Spleen；Yin of Spleen

糖尿病，归属于中医“消渴”范畴，古有丹溪从上中下“三消”论治，近代有从脏腑（肝、脾、肾）论治，也有从气血津液（气虚、阴虚、血瘀）论治和从痰浊毒论治等。这些治法不仅针对糖尿病的症状，更关注的是对血糖的控制。通过总结前人经验，再结合多年临床心得，陈筱云主任医师认为肝脾功能失调影响津液代谢、精微输布异常可导致高血糖的产生，从而形成糖尿病。

1 理论基础

1.1 肝与气血津液代谢的关系 肝主疏泄，调节气机升降出入。周学海《读医随笔》言：“肝者，贯其阴阳统血气……据升降之枢者也……肝者，升降发始之根也。”说明肝处中焦，为气机升降的枢纽，对脏腑的气化活动及水液的吸收、转输、敷布、排泄等有着重要的调节作用。唐荣川有言： “木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，则水谷乃化。”气血津液由水谷通过脾胃化生而成，在气的推动下，灌溉全身脏腑经络，“凡脏腑十二经之气化，皆必得肝胆之气化以鼓舞之，始能调畅而不病”。肝的疏泄功能正常，能帮助脾胃运化、心肺宣散，行气运血，并将津液之清者，运送、敷布至肌肉关节、皮肤毛发等组织器官，在完成滋养作用后，其气化的产物，通过汗、泪、涕、唾、涎等产物代谢出体外[1]。