单孔胸腔镜手术在胸外科临床应用研究

张 文

胸外科属于患者食道、肺部以及纵隔病变的诊断与治疗场所，胸外科中主要疾病包括自发性气胸、纵膈肿瘤以及肺部肿瘤等，均具有病情严重以及复发等特点，严重影响患者正常生活[1]。通常采取常规胸腔镜进行治疗，可缓解临床症状，但效果并不显著[2]。本医院展开研究，探讨单孔胸腔镜手术在胸外科患者治疗中的价值，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本医院2015年8月-2017年10月纳入的82例胸外科患者，按照随机数字法分为两组，各41例。研究组男18例，女23例，年龄24～68岁，平均年龄（43.5±3.6）岁，自发性气胸16例，纵膈肿瘤14例，肺部肿瘤11例；对照组男20例，女21例，年龄25～70岁，平均年龄（44.2±3.5）岁，自发性气胸18例，纵膈肿瘤15例，肺部肿瘤8例。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①研究组：根据病情及病灶位置选择合适体位，常规采取健侧90°卧位，伸展上肢并妥善固定；双侧手术者采取侧卧位，一侧手术结束后更换体位。手术操作与对照组相似，第6～7肋间腋中线切口，根据靶区调整切口入路，放置一次性切口保护器，采取单孔胸腔镜观察胸腔内状况以及病灶区域的解剖结构。②对照组：选择合适切口入路，第6～7肋腋中线放置观察器械并探查胸腔内情况，采取电凝处理周边粘连现象，切除病灶或进行结扎，部分患者甚至切除整个肺叶，选择专业钛夹将血管夹紧，并利用电凝在细小血管位置进行止血。术后注入生理盐水，检查有无漏气，发现漏气及时采取补片。另给予肺部肿瘤者清扫淋巴结，术后置入引流管。

1.3 观察指标 记录治疗前后疼痛、生活质量评分，比较两组临床效果。评分标准判定[3]：①疼痛：0分无痛；0～3分轻微疼痛，可以忍受；4～6分疼痛明显，尚可忍受；7～10分强烈疼痛，难以忍受。②生活质量：＞60分轻度残疾，生活基本自理；20～60分中度残疾，生活需要帮助；＜20分完全残疾，生活无法自理。

1.4 统计学方法 SPSS 18.0统计软件处理数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较 研究组患者手术时间、术中出血量、胸管留置时间、住院时间均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术情况比较

2.2 两组患者疼痛、生活质量评分比较 治疗前两组患者疼痛、生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组各评分均较对照组改善（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疼痛、生活质量评分比较，分）

表2 两组患者疼痛、生活质量评分比较，分）

组别 n 疼痛评分 生活质量治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 41 7.4±2.3 3.5±1.1 32.8±6.4 52.7±3.8对照组 41 7.5±2.4 4.6±1.5 31.5±6.5 49.3±4.1 t -0.193 -3.787 0.913 3.894 P 0.848 0.000 0.364 0.000

3 讨 论

近几年，我国胸外科疾病发生率日趋增长，已成为威胁人们生命安全的主要疾病[4]。若未能及时采取有效治疗，可能造成恶性肿瘤，降低生活质量。

临床上常采取传统胸腔镜手术进行治疗，可暂时控制病情，缓解临床症状，但术后复发率高，降低治疗效果。随着医疗技术不断进步，吴正国等[5]认为采取单孔胸腔镜手术治疗效果显著，缩短治疗时间，改善生活质量，为预后提供保障。本研究组患者手术时间、术中出血量、胸管留置时间及住院时间较对照组低（P＜0.05）；治疗前两组疼痛、生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05），但治疗后研究组较对照组明显改善（P＜0.05），说明研究组可缩短手术时间，降低术中出血量，促进病情快速恢复，缓解疼痛，提高生活质量。单孔胸腔镜手术中利用小切口直视手术，在电视胸腔镜辅助下操作，加之手术路径为单孔，创伤小，减少出血量，有利于保证安全。同时彻底清除胸腔内病灶，采取有效止血，改善局部粘连现象，防止并发症，缩短拔管时间，具有创伤小、出血少、康复快等特点。

综上所述，单孔胸腔镜手术在胸外科患者治疗中具有重要意义，可以缩短治疗时间，缓解疼痛，提高患者的生活质量，促进病情快速恢复。