电视胸腔镜治疗自发性气胸术后护理分析

黄 娜

自发性气胸是临床治疗中的常见病和多发病，此疾病是指在无外伤或人为因素的情况下，肺组织和脏层胸腔膜出现破损从而导致胸腔积气，是呼吸道疾病中的常见严重并发症[1]。在当前临床上多采用电视胸腔镜对自发性气胸进行治疗，但是此方法术后极易发生各种并发症，对患者的康复造成了相应的影响。据相关研究报道[2]，在自发性气胸患者的术后采取有效的护理措施，可明显减少并发症发生率，加速其病情康复。为此，我科特对46例自发性气胸患者在术后给予综合护理干预，并取得了理想的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我科2017年1月-2017年12月需行电视胸腔镜治疗的自发性气胸患者92例，随机分为参照组和研究组各46例，参照组男性38例，女性8例；年龄19～49岁，平均年龄（33.6±5.9）岁；体质量49～76 kg，平均（62.6±6.9）kg。研究组男性39例，女性7例；年龄18～50岁，平均年龄（33.4±6.1）岁；体质量47～75 kg，平均（62.2±7.1）kg。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组 参照组患者术后采用常规护理干预，给予密切的生命体征监测，随时关注患者的血压、脉搏、心率以及血氧饱和度等的变化情况，以及雾化和拍背体疗等基础治疗。持续进行鼻导管给氧，氧流量为3～5 L/min。维持病室环境，确保空气流通，做好患者保暖措施，避免感冒。

1.2.2 研究组 研究组患者在参照组基础上进行综合护理干预，具体措施如下：①呼吸道护理：协助患者麻醉苏醒后去枕平卧，将其头偏于一侧，避免吸入呕吐物造成窒息和吸入性肺炎等。每次行氧气雾化吸入后帮助患者翻身和叩打背部，引导患者作深呼吸和有效咳痰，协助其躯干和头颈正确向前弯曲，有助于肺组织伸张、咳嗽排痰；另还按照患者恢复状况，指导患者通过吹气球和腹式呼吸等来促进肺复张，从而缩短带管时间和住院时间。当痰液黏稠咳出困难时，随时进行雾化吸入，拍背体疗，促进痰液排出。②疼痛护理：指导患者咳嗽时用手掌适当按压术侧胸壁，有利于减轻胸壁震动而致的痛感。通过放松训练法教会患者深吸呼、冥想以及听轻缓等来分散注意力，以减轻其痛感。对疼痛较为敏感的患者可按医嘱适量应用镇痛剂。③引流管护理：稳善固定引流管，随时关注引流液的性质、颜色和量，注意察看引流管是否受压、阻塞、扭曲和脱落等。帮助患者定时更换体位，有助于液体与胸腔气体的排出。当引流液颜色异常且流量超出100 mL/h时，需警惕发生胸腔内活动性出血[3]，应立即汇报医师并协助处理。④生活护理：术前教会患者术后正确的肢体活动以及保护伤口的相关方法，术后鼓励患者尽早进行床下活动，以加速血液流通，避免形成下肢深静脉血栓，并且能帮助胃肠功能的快速恢复。指导患者合理饮食，应以清淡饮食为主，多食易吸收的高蛋白食物、新鲜蔬果等食品，以增加患者机体免疫力，促进病情康复。⑤出院指导：指导患者院外进行适当的运动锻炼，以循序渐进为原则，帮助其逐渐恢复肺功能。叮嘱患者禁食辛辣、油腻食物，戒烟戒酒，注意保暖；尽量不去空气不良的公共场所，以免引发呼吸道感染，按时复查。

1.3 观察指标与判定标准 对两组患者并发症发生情况、胸管留置时间、气体停止逸出时间和住院时间等进行统计比较。采用自制调查问卷统计两组对护理的满意度，问卷共计100分，非常满意：＞80分；满意：60～80分；不满意：小于60分。总满意度=非常满意+满意。

1.4 统计学分析 SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生率对比 研究组患者并发症总发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症发生率对比 （例）

2.2 两组患者康复时间对比 研究组患者的胸管留置时间、气体停止逸出时间和住院时间均明显短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者康复时间对比

表2 两组患者康复时间对比

住院时间（d）研究组 46 56.4±12.3 48.6±12.4 4.5±1.5参照组 46 65.8±11.2 57.7±11.9 6.5±2.5 t 5.651 5.295 6.860 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 n 胸管留置时间（h）气体停止逸出时间（h）

2.3 两组患者护理满意度对比 研究组患者对护理的总满意度明显高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度对比 （例）

3 讨 论

自发性气胸属肺科危急症，应用电视胸腔镜术式治疗能减少患者的住院时间，对肺功能的影响不大[4]。但其术后也极易发生肺不张、感染和疼痛等并发症，影响着患者的康复进程。因此术后对患者在常规护理的基础上还需加强综合护理干预，其对降低并发症发生率，减轻患者痛感，加速其康复以及促进护患关系有着重要意义[5]。

本文研究组患者并发症发生率明显低于参照组，康复时间明显短于参照组，患者对护理的满意度显著高于参照组，所有差异均具有统计学意义（P＜0.05），表明综合护理干预应用于自发性气胸电视胸腔镜术治疗的效果显著，此护理方式更具计划性、全面性和标准化，在护理过程中以患者为核心，注重每一个细节，通过对患者术后呼吸道护理、疼痛护理、引流管护理、生活护理以及出院指导，避免和降低了患者术后肺不张、肺部感染以及疼痛等并发症发生情况，从而有效地缩短了其胸管留置时间、气体停止逸出时间和住院时间，减轻了患者的心理和经济负担，建立了良好的护患关系，提高了患者对护理的满意度。

综上所述，对自发性气胸患者采用电视胸腔镜术治疗后，给予综合护理干预可显著降低不良反应发生率，缩短患者胸管留置时间、气体停止逸出时间和住院时间，从而有利于其病情加速康复，创建良好的护患关系。