疼痛控制护理对开放性骨折患者术后疼痛程度的影响

黄 慧 严 艺 陈志华

开放性骨折为临床常见骨折类型，具有伤情严重、病情复杂、治疗困难等特点。手术治疗开放性骨折已成为临床共识，受手术应激、心理因素及其他因素的影响，多数患者手术后会伴有不同程度的疼痛[1]。因此，积极实施疼痛护理干预减轻患者疼痛感，可加快康复进程。本研究分别对开放性骨折患者实施常规术后护理与疼痛控制护理，并对其术后疼痛程度及护理满意率进行观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本医院2016年3月-2017年5月收治的84例开放性骨折患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组，每组42例。观察组男性24例，女性18例，年龄24～69岁，平均年龄（46.58±4.61）岁；对照组男性26例，女性16例，年龄22～70岁，平均年龄（46.33±4.59）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者接受常规术后护理。

1.2.2 观察组 对患者在常规术后护理基础上实施疼痛控制护理：①设立疼痛控制小组：组内成员由具备丰富临床护理经验的护理人员、责任组长、麻醉师以及临床医师组成，组内成员首先接受系统的疼痛护理培训。②评估疼痛程度[2]：于麻醉苏醒后，每2 h采用视觉模拟评分量表（VAS）评估患者术后疼痛程度，连续评估4次。根据VAS评分结果采用三级阶梯疼痛方案干预，VAS评分为0～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10表示重度疼痛。轻度疼痛可采用心理干预或转移患者对疼痛的注意力等非药物性疼痛干预，同时还可采用按摩、冷敷、针灸等物理疗法进行干预；中度疼痛可通过音乐疗法、渐进性肌肉放松训练、冥想法等方式提高患者疼痛阀值，必要时可遵医嘱给予双氯芬酸钠栓；重度疼痛患者需遵医嘱采用吗啡、哌替啶治疗。③康复训练：护理人员协助进行康复训练，术后第2 d进行床上被动训练，包括进行全身肌肉放松、收缩训练；术后3 d开始下床锻炼，先扶床行走，再过渡至独立行走。

1.3 观察指标 于术前、术后3 d、术后7 d采用VAS评分量表评估患者疼痛程度，总分10分，分值越高表明疼痛程度越深。采用自制护理满意度调查表调查患者的护理满意度，分为满意、基本满意、不满意3项。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件对本研究数据进行处理，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疼痛程度对比 两组患者术前VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者术后3d、7d的VAS评分低于对照组（P＜ 0.05），见表1。

表1 两组患者VAS评分比较，分）

表1 两组患者VAS评分比较，分）

组别 n 术前 术后3 d 术后7 d观察组 42 7.22±1.42 5.34±0.85 3.42±0.54对照组 42 7.26±1.45 6.12±1.18 4.67±0.89 t 0.127 3.476 7.781 P 0.898 0.000 0.000

2.2 两组患者满意率比较 观察组患者护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者满意率比较 例(%)

3 讨 论

随着社会发展，现代化高速工具的使用，开放性骨折发生率呈上升趋势。开放性骨折术后需接受早期康复训练，但是多数患者伴有不同程度疼痛，不仅会增加患者痛苦，还会加重其心理负担，拒绝接受早期康复训练，对患者术后康复极为不利。

研究表明[3]，对开放性骨折患者实施疼痛护理干预，可减轻患者术后疼痛程度，使其舒适的度过围术期，对促进患者康复，改善预后有积极作用。疼痛控制护理通过成立疼痛控制小组，并强化小组成员的疼痛控制护理相关知识，对患者的疼痛程度进行评估，根据评估结果采取三级阶梯镇痛方案减轻患者术后疼痛。轻度疼痛患者通过冰敷、按摩等物理疗法可促进机体血液循环，减轻患肢肿胀程度；中度疼痛患者通过个性化音乐干预、渐进性肌肉放松法及冥想法等提高患者疼痛阀值，同时给予镇痛药，可减轻患者疼痛程度[4]。加强饮食管理和康复训练，可以促进患者术后康复。

本研究结果提示，观察组患者术后3 d、7 d的VAS评分均高于对照组，表明疼痛控制护理能够更快的改善患者术后疼痛，且疼痛程度改善更明显。同时，本研究结果显示，观察组患者护理满意率明显高于对照组，说明疼痛控制护理能和谐护患关系。原因为疼痛控制护理重视对患者疼痛知识的普及，通过健康宣教，提高患者对术后疼痛的认识，纠正了其错误认知，提高患者配合度，减轻术后疼痛程度，从而达到提升护理满意率的目的。

综上所述，疼痛控制护理能减轻开放性骨折患者术后疼痛程度，也能提高护理满意率。