社会支持护理对慢性肾衰患者的影响研究

钱诗雅

慢性肾衰是肾功能持续损伤导致的临床综合征，导致肾脏代谢产物潴留，使患者产生呕吐、腹胀等症状[1]。由于该类患者需长期进行透析治疗，因此在该患者带来生理上损伤的同时，也对患者心理状态产生影响，导致其出现不良情绪甚至不配合治疗。有研究表明[2]，采用社会支持护理对该类患者具有一定益处。本研究选取在我院进行慢性肾衰治疗的82例患者进行对比研究，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月-2017年7月在我院进行慢性肾衰治疗的82例患者，其中男性43例，女性39例，平均年龄（53.69±15.37）岁，平均病程（7.24±3.58）年，全部患者均符合慢性肾衰相应标准，身心状态较为稳定，在发病前能够进行正常生活行为且均资源参与本次研究，并排除以下情况：患者伴有严重心力衰竭或其他肝、脑等其他脏器疾病；患者伴有严重意识障碍或其他精神类疾病；患者表现为耳聋或昏迷状态。将其随机分为常规组及研究组，每组患者41例，其中常规组男性22例，女性19例，平均年龄（55.32±13.98）岁，平均病程（6.74±3.18）年，研究组男性21例，女性20例，平均年龄（51.57±17.12）岁，平均病程（7.83±3.99）年。两组患者一般情况及病程、病情等差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法 常规组患者接受常规护理；研究组患者在常规护理的基础上接受社会支持护理：①医护人员支持护理：患者入院时，由护理人员与心理科医师共同对患者心理状态及不良情绪进行评价及了解，并根据其具体情况制定护理方案；并指导患者通过倾诉、情绪转移等方式对其精神状态及心理状态进行调整[3]，并通过列举治疗效果较好的实例对患者进行鼓励，提高其对治疗的信心；对患者进行健康教育，告知患者该疾病相应治疗、保健知识及注意事项，以提高患者自我护理水平。②家庭支持护理：护理人员应对患者家属进行认知干预，使其增加与患者的沟通频率，耐心倾听，并尽可能多的陪伴患者，降低在治疗期间由于生活环境的改变而引起的不适感，并提高其对治疗及生活的信心；同时，鼓励患者家属参与到治疗及护理过程中，并对患者服药及复诊情况进行监督；指导患者家属应对患者不良情绪的方法，并协助其建立支持型家庭气氛。③病友支持护理：通过建立病友通讯录或微信群等方式加强同病种患者间的交流，使其能够互相支持[4]，并每月定期召开病友交流会议，邀请治疗时间较长，病情控制较为理想的患者讲述正面经验，提高患者对治疗及生活的勇气及信心。

1.3 观察指标 两组患者均进行3个月的随访，并采用SAS评分表及SDS评分表评价其焦虑及抑郁等不良情绪，且SAS评分＞50分为焦虑，SDS评分＞53分为抑郁，分数越高表明其不良情绪程度越高，并由责任护士对患者存疑行为进行评价，具体分为完全依从、部分依从、不依从3类。采用SSRS评分表对患者社会支持情况进行评价，具体分为主观、客观及利用度三项，最高分为66分，得分越高表明社会支持情况越理想。对患者治疗后肾功能进行检测并比较，检测项目包括谷草转氨酶（AST）、血肌酐（SCr）、淀粉酶（ANS）及脂多糖（LPS）。

1.4 统计学方法 SPSS 13.0统计软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的不良情绪及社会支持情况比较 研究组患者SAS及SDS评分均显著低于常规组（P＜0.05），且其平均得分均未达到其诊断标准，而社会支持情况均显著高于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不良情绪及社会支持情况比较

2.2 两组患者遵医行为比较 研究组患者在治疗过程中遵医行为优于常规组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者遵医行为比较 例(%)

2.3 两组患者肾功能检测情况比较 研究组患者SCr、AST、AMS及LPS等肾功能指标均显著优于常规组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者肾功能检测情况比较，μmol/L)

表3 两组患者肾功能检测情况比较，μmol/L)

组别 SCr AST AMS LPS常规组 110.31±15.5287.79±12.14436.41±118.26375.42±201.71研究组 143.49±26.24139.56±18.27652.29±143.28529.48±168.44 t 19.763 22.133 29.82 31.58 P 0.0029 0.0018 0.000 0.000

3 讨 论

近些年慢性肾衰的发病率正逐年增高。由于该疾病具有不可逆性且治疗时间较长，同时在治疗期间极易导致其他并发症的发生，严重影响患者正常生活，因此患者常出现一定程度的心理障碍，产生不良情绪甚至拒绝继续治疗[5]。

社会支持护理通过外部环境对患者产生主观及客观的影响，可作为心理干预改善患者不良心理状态，促进患者病情的恢复。该病症患者良好的遵医行为及心理对其生活质量的提高具有重要作用。本研究组患者进行社会支持护理，通过护理人员、患者家属及病友的支持，增加患者对治疗及生活的信心。结果表明，研究组患者心理状态较好，基本能够保持积极的心态应对该疾病，且通过该护理模式，患者能够积极的配合治疗，研究组患者治疗后的SCr、AST、AMS及LPS等肾功能指标均显著优于常规组（P＜0.05），证实了该护理模式对患者疗效具有显著的促进作用。

综上所述，对慢性肾衰患者采用社会支持护理，能够有效提高患者遵医行为，并降低其不良情绪水平，对有效改善患者肾功能及提高生活质量均具有重要意义。