做好“第一目击者”

潘曙明

随着社会的发展进步，在这短短的几十年间，我国人民的平均寿命得到显著提升，这很大程度上得益于生活条件的改善和医疗科技的进步。其中，急救水平的提高在平均寿命提升方面起到了不容忽视的积极作用。

现代化急救模式中有一个著名的“三环理论”，即由院前急救、院内急救、院内急诊重症监护（ICU）构成一个完整的救治链。院内急救和急诊重症监护由医务人员完成，而院前急救除了专业救护人员，很大程度上还依赖于作为“第一目击者”的社会公众，“第一目击者”急救知识的储备，对被救助对象今后的生存质量起到非常重要的作用。

2016年11月，《上海市急救医疗服务条例》正式实施，我曾参与了这部法规的制定，这部俗称为“好人法”的法规对急救现场的“第一目击者”进行了积极的鼓励和保护——我们鼓励拥有一定急救知识的现场目击者对急危重患者实施紧急现场救护，并强调紧急现场救护行为受法律保护。

在意外现场如能有具有一定急救知识的公众对患者进行及时救助，对减少意外造成的死亡和伤残具有极为重大的意义。

例如现在很多公共场合都配备了自动体外除颤器（简称“AED”）。一直以来，虽然院外心跳骤停发生率不高，但是救治成功率很低。自动体外除颤器对心跳骤停具有非常好的救助价值，然而公众知晓率低，使用率更低。不過我们也欣喜地发现，最近在上海的两所大学中，有人成功地用它救活了发生心跳骤停的患者，这说明公众的急救意识和急救技能正在逐步提升。

另外一个经典例子是有效抢救发生气管异物堵塞的海姆立克手法，其基本手法是一个双手抱拳冲顶胸腹的动作。自其发明以来，成功挽救了无数气管异物堵塞的患者。在美国，这个急救手法普及度很高，他们往往能在发生气管异物堵塞的第一时间即用海姆立克手法进行自救或互救。近年来，随着大众对医学知识兴趣的提升、各种媒体的不断科普，我国知道海姆利克手法的公众也越来越多，希望在不久的将来，气管异物不再是夺走无辜生命的洪水猛兽。

懂得一些急救知识，不仅能救人，也能够助己。我还记得曾处理的一起交通事故，伤者是一位懂得基础急救知识的年轻人，当时她知道自己的伤势可能累及脊柱，轻易移动可能会造成瘫痪，于是拒绝一切非急救人员的接触。最后，及时赶到的急救员为她进行了全身固定，她也得到了成功救治。

所以，我们鼓励更多懂一定专业急救知识的“第一目击者”的出现。在意外现场时间就是生命，在“黄金救助时刻”，能有懂得急救知识的公众对患者进行正确及时的处理，那么很多人将能得到一个良好的结局。作为医务工作者，我们有意愿也有责任，对有学习急救知识意愿的公众进行教育和指导。作为个体，医生的力量是很小的，但若能教会大众急救方法，受益的将是成千上万的人群。

愿我们社会拥有急救知识的“第一目击者”日益增多，因意外带来的伤害越来越少，人人为营造一个和谐、安全、健康的社会环境贡献一份力量！