胃镜诊断与病理诊断的差异性新分析

张立贤 张春宏 于辉 威海市立第三医院 （山东 威海 264200）

内容提要： 目的：探讨胃镜诊断与病理诊断的临床价值，并分析二者的相关性和差异性。方法：选取威海市立医院2012年11月～2013年6月接诊的胃镜患者371例，均行病理活检，对比两种检查方法的诊断结果，分析两种检查方法的相关性和差异性。结果：病理诊断结果作为金标准，胃镜诊断准确率为增生性息肉（80.3%）、浅表性胃炎（63.6%）、萎缩性胃炎（62.4%）、糜烂性胃炎（78.9%）、鳞癌（95.4%）、腺癌（92.1%）、黄色瘤（71.4%）。胃镜诊断与病理诊断的相符例数为273例，总体诊断准确率为73.6%。病理诊断时，癌症类样品（鳞癌、腺癌、黄色瘤）的取材块数、切片数量多于慢性胃炎（浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎）和增生性息肉（P＜0.05）。慢性胃炎（浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎）的取材块数、切片数量多于增生性息肉（P＜0.05）。胃镜诊断与病理诊断的结果呈明显正相关性（r=0.528，P=0.000）。胃镜诊断与病理诊断的一致性系数为0.763。结论：胃镜诊断与病理诊断存在正相关性，但也存在差异性，可能与取材块数、取材位置、取材经验、病理包埋方法、切片的数量和质量、诊断标准判读等因素有关。

近年来，随着生活节奏加快、人口老龄化发展、饮食结构和生活习惯改变，各种胃病（增生性息肉、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、鳞癌、腺癌、黄色瘤）频发[1,2]，严重影响着公众的身心健康。而及早诊断和治疗，才是改善患者预后的关键。目前，针对胃病的诊疗，较为常用的方法为胃镜检查，虽然具有较高的诊断价值[3,4]，但在早期疾病的诊断中，诊断价值较低，需结合病理检查。……