快速康复外科在成人腹股沟疝临床路径质量管理中的应用

巫泓生 廖碧玲 王健 张升敏 林波 曹天生

临床路径的开展和实施是我国公立医院改革的重要任务之一，对比传统的医疗模式，临床路径更能计划性、连续性地合理分配有限的医疗资源、快速促进患者的康复及提高患者生活质量，近年来，临床路径在成人腹股沟疝的诊治中得到广泛实施，但由于人群、地域及医疗条件的差异等因素，导致成人腹股沟疝临床路径的质量管理仍需进一步精细化，基于该问题，本研究就快速康复外科在成人腹股沟疝临床路径质量管理中的应用进行评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

临床资料为2014年1月—2016年12月我院普外科收治的436例成人腹股沟疝临床路径患者的资料，所有资料均为患者初治资料，排除2型糖尿病、肝硬化、营养不良、自身免疫性疾病等。所有患者均根据《成人腹股沟疝诊疗指南》及（中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组，2012年版）中的诊断标准并纳入临床路径，标准的住院时间为7～8 d，手术方式均为单侧腹股沟疝充填式无张力修补术，排除补充手术或第二次手术。

变异标准：住院时间＞8天或者＜7天，正性变异：指因各种因素导致在临床路径实施的过程中，时间节点程序与临床路径制定的标准计划上出现偏差，导致住院时间缩短、医疗费用降低；负性变异：因出现术后并发症、围手术期不合理用药、患者拒绝出院等因素导致时间节点程序与临床路径制定的标准计划上出现偏差，从而造成患者住院时间延长、医疗费用增加，但仍然能完成该临床路径，无需退出路径。……