什么是高同型半胱氨酸血症

李雯妮 　　　 刘建平

在医疗检查过程中，对于血压、身高、体重、肝肾功能、血脂、血糖等指标的检测大家都是比较熟悉和理解的。近年来，除了这些项目的检测，同型半胱氨酸的检测也悄然跃上舞台，成为不可忽视的一个检测项目，但是有很多人对于同型半胱氨酸觉得十分陌生，今天我们就来聊聊同型半胱氨酸检测的意义和重要性。

同型半胱氨酸的意义

追根溯源，同型半胱氨酸是1969年在一名死亡儿童尸检中发现的，该名患者死于遗传性同型半胱氨酸尿症，尸检过程中发现其体循环内存在广泛的动脉血栓形成及动脉粥样硬化的病理表现，由此提出高同型半胱氨酸血症可导致动脉粥样硬化性血管性疾病的假说。此后几十年的时间中，各国学者做了大量的研究，证实了同型半胱氨酸是一种含巯基的氨基酸，主要来源于饮食摄取的蛋氨酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中一个重要的中间产物，其本身并不参加蛋白质的合成。正常情况下，血同型半胱氨酸在体内能被分解代谢，浓度维持在较低水平。但在日常生活中由于各种因素会影响血同型半胱氨酸代谢，导致血同型半胱氨酸浓度堆积升高，即高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸血症可以直接或间接导致血管内皮细胞损伤，促进血管平滑肌细胞增殖，影响低密度脂蛋白的氧化，增强血小板功能，促进血栓形成。

導致同型半胱氨酸升高的因素

维生素的缺乏 如叶酸、维生素B6或维生素B12的缺乏。

遗传因素 亚甲基四氢叶酸还原酶缺乏，是一种较为少见的遗传性疾病，会出现高半胱氨酸尿症，较易出现血栓及心血管疾病。

药物因素 长期服用卡马西平、异烟肼、甲氨蝶呤等药物。

肾功能衰竭 血液透析的患者常伴有血中高半胱氨酸水平升高。

不良生活方式 吸烟、酗酒、过度饮用咖啡、过量脂肪摄入以及过大的精神压力等。

其他疾病 恶性肿瘤、银屑病、甲状腺功能减退、风湿性疾病等。

同型半胱氨酸升高的危害

1.血同型半胱氨酸水平升高是心血管疾病及脑卒中的重要危险因素之一，造成广泛的动脉血栓形成及动脉粥样硬化。

2.高同型半胱氨酸妨碍胶原蛋白纤维与组织的连接，增加老年人骨折风险。

3.高同型半胱氨酸会导致人体产生认知功能障碍，严重的会导致产生阿尔茨海默病、精神分裂症。

4.影响自身免疫系统功能等。

预防与治疗

药物治疗 叶酸与维生素B6、维生素B12联合应用，可降低血同型半胱氨酸水平；研究显示每日补充叶酸200微克，可减低同型半胱氨酸数值4微摩/升；补充维生素B6，能够阻断冠心病的发生，延长患者的生存时间，改善患者生存质量。

健康饮食习惯 适当摄入B族维生素如肉类、海鲜和绿叶蔬菜中的叶酸，可以降低血液中高同型半胱氨酸水平。

避免亚健康生活方式 避免大量摄入咖啡、酒精、烟草。

其 他 加强对肾功能衰竭及透析患者的血浆内同型半胱氨酸浓度检测，适当加入一些抗氧化药物，对血管内皮起到一定保护作用；长期服用抗结核药物及甲氨蝶呤的患者也应该密切监测同型半胱氨酸浓度。

（刘建平主任每周一上午在浦建路临沂北路仁济医院东院9号楼三楼有特需门诊，周二上午在江月路2000号仁济医院南院有专家门诊，周四上午在山东中路145号仁济医院西院4号楼有特需门诊）

小贴士

富含叶酸的食物 动物肝脏、水果、蔬菜、麦麸等。

富含维生素B12的食物 肉、乳及动物肝脏。

富含维生素B6的食物 鸡肉、肝、马铃薯、葵花籽、油梨、香蕉等。