《延禧攻略》里的中医梗不能当真

银昕　胡巍

剧中女主角璎珞因为失眠来到太医院寻求良方，御医给她开了曼陀罗叶治失眠。有一些饱受失眠之苦的观众受剧情影响，竟真的到医院找医生专家要开曼陀罗叶治疗失眠

近日，一部古装剧《延禧攻略》热播，剧情、服化道和演员表演都受到观众追捧，但是，剧中设置的一些中医元素的细节，可能又让中医背“锅”了，剧中的中药情节未必是对的，应该都是为了剧情需要而设计的。下面，我们梳理了几条，分享给大家。大家看剧集，开心就好，不要盲目相信其中的医药情节，更不能实践哟。治病、服药还是需要找正规医院和医生解决。

疑点一：枇杷新叶有毒？

剧中女主角魏璎珞遇到的第一个危及性命的“闯关游戏”，就是因帮助愉贵人找出意图害她流产的凶手，而大胆说出“枇杷老叶无毒，但枇杷新叶有毒”的理论。

南京市中西医结合医院肺病科（呼吸内科）主任中医师颜延凤介绍说，枇杷叶在中医古籍中的药性描述中没有“有毒”的记载。

《本草纲目》曰：“枇杷叶，治肺胃之病，大都取其下气之功耳。气下则火降痰顺，而逆者不逆，呕者不呕，渴者不渴，咳者不咳矣。”《本草经疏》曰：“《经》曰：诸逆冲上，皆属于火。火气上炎，则为卒宛不止。宛者，哕也，其声浊恶而长。《经》曰，树枯者叶落，病深者声哕，病者见此，是为危证。枇杷叶性凉，善下气，气下则火不上升，而胃自安，故卒宛止也。其治呕吐不止，妇人产后口干，男子消渴，肺热咳嗽，喘息气急，脚气上冲，皆取其下气之功。又治妇人发热咳嗽，经事先期，佐补阴清热之药服之，可使经期正而受孕。”

一般认为，枇杷叶药性微寒，味比较苦辛。枇杷叶如果作为药用，是需要经过炮制的，不能直接使用，否则会有很多副作用。枇杷叶炮制的时候，一般要除去绒毛，用水喷润，切丝，干燥。临床上用枇杷叶主要是治疗肺热咳嗽、咳血、衄血、胃热呕哕等病症。中医认为，咳嗽有寒热之分。枇杷叶为主制作成的枇杷膏性味偏凉，对咽喉肿痛、痰黄黏稠，有痰咳不出来的风热咳嗽、燥热咳嗽等有效，而风寒咳嗽等症型的患者，吃多了反而可能使症状加重。

疑点二：珍珠粉是纯白色，贝壳粉泛黄会害人？

中药的鉴别也成了《延禧攻略》中“宫斗”的元素。剧中有人把富察皇后送给愉贵人的珍珠粉换成贝壳粉，女主角指出珍珠粉颜色是纯正的白色，贝壳粉颜色泛黄。剧中有人还说：“贝壳粉以次充好，还能害了娘娘。”事实果真如此吗？

南京市中西医结合医院皮肤科副主任中医师孙捷介绍，真正的珍珠粉颜色是类白色的，接近于纯白色的，但是工艺不同的珍珠粉显现的颜色会有些不同，有些是略发灰，有些是略发黄，所以，珍珠粉不能简单地从颜色来辨明真假。

贝壳粉与珍珠粉相比是不是以次充好呢？真的能“害了娘娘”吗？实际上，无论是珍珠粉还是贝壳粉，都有药用价值。

珍珠在《本草汇言》中记载有“镇心，定志，安魂，解结毒，化恶疮，收内溃破烂”等功效。但在《宝庆本草折衷》中，明确指出“娠妇忌服”。

贝壳粉在《本草纲目》中记载其能“清热利湿，化痰饮，定喘嗽，止呕逆，消浮肿，利小便，止遗精白浊、心脾疼痛，化积块，解结气，消瘿核，散肿毒，治妇人血病。油调涂汤、火伤”。

所以，贝壳粉和珍珠粉各有各的作用，按照医嘱正常使用，是不会有毒副作用的。

疑点三：吃多了甜食，会生下天生金瞳的孩子？

剧中愉贵人诞下的小阿哥浑身赤黄、天生金瞳，被皇室认为是不祥的象征，一生下来就面临被处决的风险。在剧中，为小阿哥治疗的民间中医也说出了真相：小阿哥患的就是新生儿黄疸。但剧中称，小阿哥之所以得了新生儿黄疸，是因为母亲在怀孕时吃多了甜食烫食造成，这种说法有依据吗？新生儿黄疸是指婴儿出生后，以全身皮肤、巩膜、小便发黄为特征的一种病症，与胎孕等因素有关。一般婴儿出生后2～3天容易出现黄疸，于10～14天内消退，若是早产儿可延迟到第3周才消退，其他情况一般良好，此为生理性黄疸。若7～10天后，黄色未退或加重，或兼见其他症状，则需进一步诊疗。中医称新生儿黄疸为“胎黄”“胎疸”等，一般认为主要病因为湿热所致，和母亲怀孕期间吃糖还真没什么关系。《证治准绳·幼科胎黄》中记载：“小儿生下遍体面目皆黄，如金色……此胎黄，皆因乳母受湿热而传于胎也。”

1.对于新生儿黄疸的预防，孕期的饮食调理是非常需要注意的，妊娠期间，孕妇应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。2.婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸病情发展。3.注意观察胎黄婴儿的全身症状，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等状，以便及早发现治疗。

应该说，黄疸只是一种症状或体征，并非疾病。对于黄疸的诊断也并不难，但是鉴别诊断很重要。只要血清胆红素浓度为17.1～34.2umol/L（1～2mg/dl）时，而肉眼看不出黃疸者称隐性黄疸。如血清胆红素浓度高于34.2umol/L（2mg/dl）时，巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液出现黄染则为显性黄疸。对于黄疸的诊断及决定是否需要治疗，要由医生进行专业判断。

疑点四：失眠就服曼陀罗叶？

剧中女主角魏璎珞因为失眠来到太医院寻求良方，御医给她开了曼陀罗叶治失眠。有一些饱受失眠之苦的观众受剧情影响，竟真的到医院找医生专家要开曼陀罗叶治疗失眠。然而，中医专家提醒，曼陀罗叶有毒，千万不能随便吃。

南京市中西医结合医院治未病中心失眠门诊中医博士杨晓辉介绍说，用曼陀罗的叶子给患者治疗失眠是不可取的，因为这种中药毒性比较大。

《中华本草》中记载曼陀罗“味辛性温，有毒，陀罗花不仅可用于麻醉，其叶、花、籽均可入药，有大毒”。药用功能主要是用于镇咳平喘、止痛拔脓，对支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎等病症有疗效，不用于治疗失眠。另外，曼陀罗即便是内服，使用的剂量通常也是非常小的，而且必须严格遵医嘱，切不可随意擅自服用。

曼陀罗这种植物，是全草皆有毒，以果实特别是种子毒性最大，嫩叶次之，干叶的毒性比鲜叶要小。假如曼陀罗中毒，一般在食后半小时，最快20分钟出现症状，最迟不超过3小时，症状多在24小时内消失或基本消失，严重者在24小时后进入晕睡、痉挛、紫绀，最后甚至晕迷死亡。

杨晓辉说，现实生活中治疗失眠应辨证论治，根据症型，对症选用合适的治疗方法，比如采用中药内服和中医外治（穴位敷贴、药枕、针灸等）配合治疗有较好的效果。（文章来源：新华社）