下肢不同血管通道在上腔静脉阻塞化疗患者中的应用

侯剑媚， 张京慧， 马梦丹， 徐彬斌， 唐四元

上腔静脉综合征（superior vena cava syndrome，SVCS）是由于上腔静脉受到压迫和阻塞引起的临床症候群，症状的严重程度及发展情况与受阻上腔静脉的血液回流速度及上腔静脉的狭窄程度相关［1-2］，CT可以明确诊断，常见于肺癌晚期和恶性淋巴瘤，临床表现为面、颈、上胸部和上肢淤血、肿胀，并可伴有眼眶水肿、视物模糊、胸闷气促、头痛和头晕等症状［3］。此类患者一般应避免在上肢、颈外及锁骨下静脉输液，对于完全阻塞的患者则只能选择下肢静脉输液［4］。目前应用于SVCS化疗患者输液方法有：下肢留置针、股静脉置管、下腔静脉输液港等。但输液港费用昂贵，临床难以推广。本研究主要比较下肢留置针、经腹股沟股静脉置管、经大腿中部股静脉经外周插管中心静脉置管（PICC）的临床应用效果，现报道如下。

1 材料与方法

1．1 材料

1．1．1 患者纳入标准 ①组织或细胞学检查证实为恶性肿瘤；②CT确诊有上腔静脉阻塞；③卡氏功能状态（KPS）评分［5-6］≥70 分；④肝、肾、心 脏、骨髓等主要脏器功能正常，凝血常规和血常规均正常；⑤患者预计生存期在6个月以上；⑥能够耐受并愿意接受化疗者；⑦签署PICC置管同意书和风险评估告知书，下肢静脉置管者还签署“股静脉置管知情同意书”。

1．1．2 排除标准 ①CT排除上腔静脉阻塞；②预插管部位有感染源；③在预插管部位有放射治疗史、外伤史；④预置管血管有静脉血栓形成史或血管外科手术史；⑤因病情原因暂停化疗或连续化疗未完成4个周期；⑥出院期不能到本院维护及出院期间失访者。……