PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用

谢晓红

【摘 要】目的：探讨消化内镜护理风险控制中应用PDCA循环模式的效果。方法：将84例研究对象随机分成研究组与对照组，每组42例，对照组采用常规消化内镜护理模式，研究组则实施PDCA循環模式，观察两组护理情况。结果：研究组在安全管理、消毒隔离、技术操作等护理质量评分上均显著高于对照组（P<0.05）；研究组护理风险时间发生率为2.38%，明显低于对照组14.29%的发生率（P<0.05）。结论：将PDCA循环模式应用于消化内镜工作中，可显著提高护理质量，减少护理风险事件，值得推广。

【关键词】PDCA循环模式；消化内镜护理；风险控制

【中图分类号】R473.09 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）08--01

近几年，消化内镜广泛应用与临床治疗中，这为疾病诊断及治疗提供巨大帮助，但是随之而来的是多种不确定医疗护理风险[1]。为了降低消化内镜护理风险，寻找高质量的护理手段迫在眉睫。PDCA循环模式作为目前临床护理管理中正在使用的一种通用模型，降低用于早期识别消化内镜护理潜在风险，对提高消化内镜护理安全性有重要意义[2]。本次研究就具体探讨了将PDCA循环模式应用于消化内镜护理风险控制中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月-2018年1月本院行消化内镜检查的84例患者为研究对象，所有患者均知情同意并签署同意书，并且排除合并严重心肝肾器官疾病、消化道穿孔、精神异常的患者。将患者随机分成研究组与对照组，每组42例。研究组男25例，女17例；年龄25～60岁，平均年龄（45.3±3.5）岁；镜检类型：胃镜22例，十二指肠镜12例，结肠镜8例。对照组男23例，女19例；年龄23～61岁，平均年龄（44.8±3.3）岁；镜检类型：胃镜20例，十二指肠镜13例，结肠镜9例。年龄、性别等一般资料上比较两组差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组消化内镜检查过程给予患者常规护理干预，具体包括在检查前询问患者病史、药物过敏史等，指导患者检查前禁食禁饮，叮嘱患者在检查时的注意事项及配合内容。研究组患者在消化内镜检查过程，实施PDCA循环护理干预，PDCA循环护理分为以下几个步骤，即计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）。具体实施方法如下。

1.2.1 计划（P） 对患者护理风险进行评估，评估后针对护理中存在的问题进行讨论，进而制定出合理的管理目标及改进计划。

1.2.2 实施（D） 加强对相关护理人员护理技能及护理风险意识的培训，规范护理人员的护理行为，降低护理风险事件的发生率。在具体实施过程中，还需对护理人员结构进行合理的分配，实现护士分工合作，减少安全风险事故的发生率。

1.2.3 检查（C） 密切监视患者的基本情况，对护理工作情况进行调查与反馈，并且做好相应的计量，确保护理人员个人职能及工作职责能够有效落实。

1.2.4 处理（A） 执行患者为主、医师为辅的双重评价机制，结合实际反馈情况对护理工作中存在的问题进行分析，同时依据科室实际情况制定出详细的整改方案。

1.3 观察指标 （1）使用自制的护理质量问卷评价两组护理质量，问卷内容包含安全管理、消毒隔离、技术操作等方面，各方面总分为100分，分值越高表明护理质量越高，问卷调查对象为患者。（2）比较两组护理期间风险事故发生率。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用 检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量比较 研究组护理质量评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 护理风险事件发生情况

研究组护理期间出现1例护理风险事件，发生率为2.38%；对照组出现6例护理风险时间，发生率为14.29%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

消化内镜在临床诊疗疾病中起到非常重要的作用，但是消化内镜诊疗有侵入性，这增加了风险事故的发生率，降低护理质量[3]。如果将PDCA循环模式应用与消化内镜护理中，则有助于降低护理风险，提升诊疗效果。PDCA循环模式作为一种有效的护理模式，是目前管理学正使用的通用模型。该循环最早由美国质量管理专家待命博士在1950年提出，后续广泛应用到产品质量的持续改善中[4]。在实际的护理中，主要通过临床护理中应用“计划、实施、检查、处理”这一有效护理流程，规范临床护理行为，降低护理过程中的潜在风险事故，进而提升护理质量。目前，基于PDCA循环模式在临床护理中的显著效果，现已成为护理质量管理必须遵循的科学程序。

本研究结果显示，观察组护理质量各项目评分显著高于对照组，且观察组护理风险发生率也明显低于对照组。这充分表明PDCA循环模式应用与消化内镜护理中，可显著提高护理质量，规避护理风险，保障医疗安全，因此值得在临床中推广应用。

参考文献

陈素欣， 刘小丽， 甘婉儿.消化内镜护理风险控制中PDCA循环模式应用价值分析[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（4）：572-573.

谭春兴， 杨艳青， 潘新喜，等.PDCA循环模式在急诊科风险事件管理中的应用[J].护理研究，2015，6（30）：3771-3773.

陈锦凤， 邢同印， 黄颖，等.PDCA循环在消化内镜专科护士培训中的应用[J].中华消化内镜杂志，2013，30（3）：160-163.

陈秋玲， 林朗， 韩麒麟，等.PDCA循环管理模式在胃镜检查风险管理中的应用价值[J].世界中医药，2016，14（b03）：1000-1001.