不容小觑的疼痛

姚扶有

周末，付聪骑自行车时不小心踩空了踏脚，导致下体一阵疼痛，但他没有在意，强忍一下就熬过去了。晚上，他再次感觉下体疼痛，而且睾丸肿了起来并伴有发热症状。付聪虽然很害怕，但心想休息一晚上，或许就没事了吧。

可是第二天醒来，疼痛并没有减轻。于是，他请假在家休息了几天，情况好多了，但跑步的时候睾丸还是隐隐作痛。他这才不得不硬着头皮去医院，医生检查后严肃地批评了他。原来，几天前只不过是睾丸意外扭伤，但因延误了病情，现在已经发展成睾丸炎了。

睾丸疼痛大致可以分为两种：急性疼痛和慢性疼痛。

急性疼痛主要包括睾丸损伤和睾丸炎。睾丸损伤一般有外伤和局部的肿胀、瘀血，还伴有阴囊肿大、皮肤水肿，诊断比较容易。但如果睾丸急性疼痛没有得到及时治疗，就会演变成慢性疼痛。此时疼痛较轻且呈放射性，不容易判断炎症的确切部位。睾丸发炎时，附睾与睾丸会发生肿胀、疼痛，有些患者还会出现尿痛、尿急、脓尿等症状。睾丸痛感与炎症的轻重程度不一定成正比，因为每个人的神经敏感程度不同。

青少年睾丸疼痛主要有以下三个方面的原因。

睾丸损伤 睾丸在阴囊内的活动性较大，而且有坚韧的白膜保护，发生闭合性损伤的机会较小。因此，睾丸损伤大多与遭受外力有关。睾丸受伤后会产生剧烈疼痛，伤者会出现恶心、呕吐等症状，甚至会昏厥或休克。

睾丸炎 睾丸炎是男性常见疾病。引起睪丸炎的原因很多，譬如感染、外伤、肿瘤等。临床上主要分为急性化脓性和腮腺炎性两种睾丸炎，其中急性化脓性睾丸炎较为多见。急性化脓性睾丸炎主要表现为发病较急，发热恶寒，一侧或双侧睾丸肿大疼痛。腮腺炎性睾丸炎主要表现为睾丸肿胀疼痛，红肿发热，继发于腮腺炎之后。

睾丸扭转 睾丸扭转是阴囊内常见急症之一，65%的患者发病于12～19岁。患者一般在发病前几小时有剧烈活动或睾丸受过外力。睡眠或安静时忽然发生睾丸剧烈疼痛，是此病首发的症状，也是其主要诊断依据。部分患者会有恶心呕吐、阴囊肿胀、触痛明显的情况。

精损肾亏早衰 睾丸疼痛如果迟迟得不到治疗，容易造成男性精肾亏损，元气耗损，加上腰酸背疼，肢体畏寒，甚至会出现提早衰老的情况。

诱发各种疾病 睾丸疼痛易诱发各种疾病，如精索静脉曲张、精索炎、前列腺炎、内分泌疾病、肾炎等肾脏疾病和泌尿感染疾病，严重时还会导致恶性肿瘤，威胁生命。

丧失生育能力 由睾丸炎导致的睾丸疼痛还可能导致死精、无精，使男性丧失生育能力。此外，还易将病菌传染给配偶。

现在我们知道，睾丸疼痛成因不同，所以应在确定病因的基础上对症治疗。比如，睾丸扭转的患者应及早进行手术探查，以便及时复位固定，拯救睾丸。一般来说，睾丸扭转6小时以内进行处理的，睾丸拯救率可达80%，24小时后进行处理的，其拯救率仅为20%。此时睾丸即使能够保留，其功能往往也已受到损坏。而一时查不出原因的，可以采取镇静和止痛的治疗，必要时可采用精索普鲁卡因封闭治疗，阻断神经痛的痛源和大脑痛觉中枢之间的恶性循环。

值得一提的是，有些人稍有不适或根本没有不适也会出现疑似睾丸疼痛的症状，这完全是心理因素在作怪。有些人则把疼痛与手淫联系起来，整天背着沉重的思想包袱。殊不知，过度焦虑反而会造成精神性睾丸疼痛。因此，青少年若发生睾丸疼痛，不要羞于启齿或过分担忧，还是应及时去正规医院进行诊治。