硬通道微创穿刺引流，治疗高龄患者脑出血20例体会

陈铭钊　支宏　丁哲旻　刘晓勇　冯素银　钱心炜　杭素嫣

【摘 要】 目的 回顾性分析硬通道微创穿刺引流，治疗高血压脑出血20例体会。方法 2016年1月至2018年3月以来，对大于70岁的高龄脑出血患者，CT评估血肿量30-70ml，硬通道微创穿刺引流治疗，评估近期后远期疗效。结果 血肿清除率40%-80%，平均58.1%，20例病人中，死亡1例，19例生存，按照ADL疗效评定标准：Ⅰ级2例，Ⅱ级3例，Ⅲ级9例，Ⅳ级5例，Ⅴ级3例，死亡1例，良好率70%（14/20）。 结论 微创穿刺引流提高穿刺准确率后，治疗高龄高血压脑出血患者，安全方便，治疗费用低，疗效好，操作方便，适合基层医院推广使用。

【关键词】 脑出血 高血压 穿刺引流术

【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

高血压脑出血是发病率、死亡率和致残率很高的疾病。随着人均寿命的延长，高龄老人（大于70岁）发生高血压脑出血的病例越来越多，本人总结20例高龄的高血压脑出血患者，给予硬通道微创穿刺引流，评估近期后远期疗效，分析治疗中的一些经验和体会。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料2016年1月至2018年3月以来，我科收治的高龄的高血压脑出血20例，其中男12例、女8例；年龄71一85岁，平均78.3岁。意识清醒2例，嗜睡5例，昏迷13例。术前GCS评分5-15分，平均8.2分。脑血肿的量较多，30-70ml，平均45.8ml，保守治疗恐怕不能平安度过脑水肿高峰期。患者从临床资料和影像学判断，基本排除血管畸形、动脉瘤出血和脑肿瘤卒中等非高血压脑出血的病例，都有高血压病史，5-30年，平均1.6年。

1.2 治疗方法 根据术前头颅CT，设计头皮穿刺点和穿刺路线，穿刺点给予放置心电图的电极片，复查头颅CT进一步证实穿刺点是正确的。……