高血压性视网膜病变与中医证型的相关性研究

高血压性视网膜病变(hypertensive retinopathy，HRP)是高血压最常见的靶器官损害之一，原发性高血压病人70%以上有不同程度的视网膜病变[1-2]，进一步发展可导致更为严重的脉络膜和视神经变化，研究显示，高血压病程5年以上的病人视网膜病变的危险性显著增加[3]，除了控制血压外，目前现代医学缺乏针对性治疗，而中医药的辨证施治可有效减轻症状，改善病情。本研究在现代医学诊断的基础上，对187例HRP病人的中医证型及与临床指标进行分析，探讨HRP中医证型、临床特点及与客观检查指标的关系，分析其病机演变规律及相关因素。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 ①高血压病：参照《中国高血压防治指南》(2005 年修订版)诊断标准，即收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和/或舒张压≥90 mmHg[4]。②高血压性视网膜病变：参照Keith-Wagener-Barker的分类法[5]，将高血压视网膜病变分成4级，Ⅰ级：视网膜小动脉反光带加宽，管径不规则，动静脉交叉压迹不明显；Ⅱ级：动脉光带加宽，呈钢丝状或银丝状外观，动静脉交叉处有明显压迹，视网膜可见硬性渗出；Ⅲ级：动脉管径明显变细，视网膜水肿，有棉绒斑及片状出血；Ⅳ级：在Ⅲ级血管改变和视网膜变化的基础上发生视乳头水肿。③中医辨证分型：参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[6]中高血压中医证型分型标准、血瘀证分型标准(1988北京会议标准)和虚证辨证标准[7]，将高血压分为4个证型，阴虚阳亢证表现为面红、目赤，五心烦热、急躁易怒，咽燥口干、口苦，舌红或少苔、苔黄，脉细数；痰浊壅盛证表现为头蒙如裹，呕吐痰涎，胸膈满闷，肢重体麻，舌胖苔腻，脉滑；……