奥扎格雷结合阿司匹林双抗血小板治疗急性脑梗死伴糖尿病疗效观察

田华

[摘要] 目的 观察奥扎格雷结合阿司匹林双抗血小板治疗急性脑梗死伴糖尿病的疗效。方法 选取该院2015年2月—2018年2月期间确诊的急性脑梗死伴糖尿病患者40例，对照组行奥扎格雷治疗，研究组行奥扎格雷结合阿司匹林治疗，对比两组疗效。结果 研究组治疗总有效率、神经功能缺损评分、血小板聚集数明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 奥扎格雷结合阿司匹林双抗血小板治疗急性脑梗死伴糖尿病疗效显著。

[关键词] 奥扎格雷；阿司匹林；抗血小板治疗；急性脑梗死伴糖尿病

[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（b）-0090-02

[Abstract] Objective To observe the efficacy of Ozagrel combined with aspirin antiplatelet therapy for acute cerebral infarction with diabetes. Methods 40 patients with acute cerebral infarction and diabetes mellitus diagnosed in the hospital from Februaty 2015 to Februaty 2018 were selected. Ozagrel treatment was performed in the control group. Ozagrel combined with aspirin was used in the study group. The efficacy of the two groups was compared. Results The total effective rate， neurological deficit score and platelet aggregation in the study group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Ozagrel combined with aspirin antiplatelet therapy has a significant effect on acute cerebral infarction with diabetes.

[Key words] Ozagrel； Aspirin； Antiplatelet therapy； Acute cerebral infarction with diabetes

腦血管病是临床常见的高发于中老年人群的疾病、起病急、死亡率和致残率高。脑梗死的病理基础是动脉硬化，有研究表明脑梗死的发生与血小板的活化有密切关系，活化越严重，血小板聚集率就越高，所以治疗应采用抗血小板治疗[1]。糖尿病患者的代谢异常主要是胰岛素的不足和血糖增高所致，因此，糖尿病能加速动脉硬化的进程，糖尿病人群更容易患动脉硬化疾病，是非糖尿病人群的2～4倍[2]。临床治疗方式主要有溶栓和药物治疗等。2015年2月—2018年2月期间该研究探讨奥扎格雷结合阿司匹林双抗血小板治疗急性脑梗死伴糖尿病的效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院确诊并治疗的40例急性脑梗死伴糖尿病患者，诊断标准：全部患者均通过临床症状检查和头颅MRI检查确诊，治疗前未使用其他抗凝和溶栓药物。排除对研究药物过敏、严重心肾肝疾病的患者[3-4]。患者发病时间均在6～20 h，平均发病（11±5）h，随机抽样法分为两组，对照组20例，男12例，女8例，平均年龄（57±7）岁，疾病严重程度，患者均伴糖尿病，重度12例，中度8例，治疗前空腹血糖（9.80±1.30）mmol/L。研究组20例，男10例，女10例，平均年龄（55±9）岁，疾病严重程度，患者均伴有糖尿病，重度13例，中度7例，治疗前空腹血糖（9.50±2.10）mmol/L。两组患者性别、年龄、疾病严重程度、发病时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均先给予常规治疗：降血糖、降血脂、降血压等；对照组采用奥扎格雷进行治疗，研究组采用奥扎格雷结合阿司匹林进行治疗。对照组：采用奥扎格雷钠注射液（批号：20170202）给药80 mg/次，溶解于250 mL的0.9%氯化钠注射液中，滴注持续2 h/次，2次/d，连用治疗2周。研究组：在对照组治疗的基础上加用阿司匹林肠溶片（批号：H43021776）口服治疗，100 mg/d，每24 h 1次，连续治疗2周。

1.3 观察指标

①两组患者的疗效比较，神经功能缺损评分降低低于17%为无效，降低18%～45%为有效，降低46%～90%且病残程度1～3级为显效，降低90%～100%，能正常生活为基本痊愈[3]。②两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较，0～15分为轻度，16～30分为中度，31～45分为重度。③血液流变指标主要观察血小板聚集率[3-4]。④治疗前后两组患者的空腹血糖值。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 20.0统计学软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料用[n（%）]表示，分别行t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

研究组基本痊愈、显效、有效、无效、总有效率为11例（55.00%）、7例（35.00%）、1例（4.00%）、1例（4.00%）、19例（95.00%），对照组对应数据为：9例（45.00%）、5例（25.00%）、3例（15.00%）、3例（15.00%）、17例（85.00%），研究组患者治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 治疗前后神经功能缺损评分对比

对照组治疗前、治疗后神经功能缺损评分分别为（18.97±9.23）分、（14.80±9.25）分，研究组对应数据为（17.28±8.20）分、（12.56±7.65）分，治疗后对照组评分明显高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 治疗前后患者血小板聚集数对比

对照组治疗前、治疗后血小板聚集率分别为（45±15）、（43±13），研究组对应数据为（48±18）、（40±12）。可见，治疗前两组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后研究组患者血小板聚集数明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 治疗后两组血糖比较

治疗后两组患者血糖值均较治疗前有改善，治疗组改善更明显，研究组血糖低于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

急性脑梗死的主要病因是动脉粥样硬化。随着人民生活水平的提高，饮食和生活习惯不断改变，摄入的脂肪和糖類等变多，导致心脑血管疾病的患者不断增加且年轻化，而糖尿病患者由于长期高血脂水平对血脂代谢的影响，引起血清甘油三酯的升高而形成高脂血症，以及凝血机制异常等，加快了人体动脉粥样硬化的进程[4-5]。临床治疗主要以抗凝溶栓为主，由于脑梗死的发生和血小板的聚集有很大关系，所以重要的治疗方法之一是采用抗血小板药物进行治疗。为此该文对两种抗血小板聚集药物奥扎格雷结合阿司匹林对急性脑梗死伴糖尿病患者的治疗效果进行研究。

奥扎格雷是抗血小板凝固药剂，通过抑制血栓烷A2（TXA2）的产生及促进前列环素（PGI2）的生成来调节两者间的平衡，具有扩张血管和抗血小板聚集作用，能增加大脑血流量，抑制大脑血管痉挛，缓解大脑内微循环障碍和能量代谢异常，临床常用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍。

在血栓形成过程中，TXA2是活化血小板的重要因素，阿司匹林是COX抑制剂，主要通过减少TXA2的合成发挥抗血小板作用。

该研究对两组患者治疗前后的各项指标对比发现，奥扎格雷和阿司匹林结合治疗效果比单一使用奥扎格雷治疗更显著（P<0.05），神经功能缺损评分、血糖检测和血小板聚集率对比均优于单一使用奥扎格雷治疗，在治疗过程中和治疗结束后患者未出现明显不良反应。

综上所述，奥扎格雷结合阿司匹林双抗血小板治疗急性脑梗死伴糖尿病疗效显著，值得在临床推广应用。

[参考文献]

[1] 章激.氯吡格雷联合阿司匹林治疗心脑血管疾病的研究进展[J].中国药房，2016，27（36）∶5182-5184.

[2] 孙成山.丁苯酞在急性脑梗死伴糖尿病治疗中的临床效果[J].中国农村卫生，2016，18（96）∶30.

[3] 耿建.奥扎格雷钠联合银杏达莫治疗急性脑梗死患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2017（5）∶74-76.

[4] 张丽梅.阿魏酸钠联合奥扎格雷治疗脑梗死患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2016（5）∶38-40.

[5] 王维波，王继美.阿司匹林的预防应用研究进展[J].中国基层医药，2018，25（4）∶532-534.

（收稿日期：2018-03-18）