时间护理措施对糖尿病患者生存质量的影响探析

李红

[摘要] 目的 探析时间护理措施对糖尿病患者生存质量的影响价值。方法 选取2016年8月—2018年3月期间该院收治的糖尿病患者共80例，其中40例采用常规护理，设为常规组，另外40例采用时间护理措施进行护理，设为试验组。之后分析臨床效果。结果 试验组空腹血糖和餐后2 h血糖水平明显低于常规组（P<0.05），试验组患者护理有效率92.5%明显高于常规组（P<0.05）。结论 时间护理措施对糖尿病患者生存质量的影响效果显著，可推广应用。

[关键词] 时间护理措施；糖尿病；生存质量；影响效果；临床

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（b）-0099-02

糖尿病（Diabetes）是一种内分泌代谢疾病，在老年人群中的发病率较高[1]。临床常规治疗降血糖、防治并发症为主，但由于该病病程较长、控制较差，导致效果欠佳。因此寻求有效的护理方法，是该文研究的目的。该院选择2016年8月—2018年3月收治的80例糖尿病患者为研究对象，探析时间护理措施对糖尿病患者生存质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病患者共80例，纳入标准：①符合糖尿病的临床诊断与分期标准；②自愿参与该次研究，并签署知情同意书者。剔除标准：①不符合纳入标准者：②合并患有泌尿、呼吸系统严重内科疾病者；③由于患者自身原因，中途退出者；④合并患有精神类疾病者。80例患者共分为两组，每组40例。常规组中，男22例，女18例，年龄分布在55～79岁之间，平均年龄为（63.42±0.58）岁；患者病程3～6年之间，平均病程为（4.33±0.18）年。试验组中，男20例，女20例，年龄分布在54～78岁之间，平均年龄为（63.24±0.65）岁。患者病程3～7年之间 ，平均病程为（4.42±0.33）年。研究对象的年龄、病程、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

常规组采用常规护理措，包括检测血糖、用药指导、一般性口头教育等。试验组采用时间护理措施进行护理。主要的时间护理措施有：①成立时间护理干预小组，小组成员均经过严格培训并考核合格，包括主治医生、护士长以及护士。针对患者的病例资料，制定护理计划。②健康教育护理。每天的早晨、傍晚和睡前这3个时间段，临床护理人员可以增加与患者的沟通机会，通过发放健康教育手册、播放光盘等方式，通过通俗易懂的语言，面带微笑，向患者讲解糖尿病的临床发病原因、病情发展、如何治疗，耐心回答患者及家属的提问，按照医嘱，提醒患者需要做的检查。健康教育的频率为2次/周为好，同时调查患者经过健康教育后近期是否仍旧存在某种不良的生活习惯，并不良生活习惯进行纠正，帮助患者建立正确的生活方式。③心理护理。患者由于身体忍受病情的折磨，出现焦虑、抑郁、暴躁等不良的心理情绪，生活态度消极，难以配合医生的治疗。临床护理人员应该增加护患沟通的机会，积极关心患者的内心感受，给予心理护理指导，多提供一些成功的临床案例，鼓励患者坚强起来，提高配合治疗的信心。④药物治疗时间护理措施。糖尿病患者药物治疗时间的设置应建立在患者的生理特点的基础之上。一般而言，需口服磺脲类药物进行治疗的患者，应叮嘱其在早餐前30 min服用；腹壁皮下注射胰岛素为三餐前及睡前10 min进行；胰岛素泵治疗，须紧邻餐前注射，必要时可在餐后立即给药。加强血糖监测，频率约为4～7次/d，以动态、准确地掌握血糖值的变化情况，根据血糖水平变化，适度调整用药治疗方案。⑤饮食护理。由内分泌科的医师针对患者的具体情况采用定量糖类饮食，以主食计算，根据时间的分配要求，定量为早餐50 g干重、午餐100 g干重以及晚餐100 g干重的糖类食物，同时搭配适量的油、盐、奶类、瓜果蔬菜。严禁高脂肪、高热量、刺激性食物的摄入，严禁烟酒，帮助患者养成健康的生活习惯。⑥睡眠护理。临床护理人员保证病房内舒适的休息环境，维持适宜的温湿度，并经常询问患者的睡眠情况，针对睡眠差的患者，可指导科学的睡眠方法，缩短午睡时间，按照科学的作息时间进行睡眠，睡前可饮用温牛奶或者听音乐，帮助舒缓情绪，进入睡眠。⑦运动时间护理。糖尿病患者的运动应注意长期坚持，叮嘱患者切勿半途而废。小组成员应指导患者在17：00-18：00进行运动，运动类型可以多样化，以患者承受能力为限。

1.3 评价指标

①比较患者不同护理前后的空腹血糖水平与餐后2 h血糖水平。②比较患者不同护理后的临床效果。无效：患者病情无改善甚至加重。有效：患者病情有所改善，症状和体征有所减轻，血糖水平有所下降，临床检查各项指标综合改善60%～79%之间。显效：患者病情明显改善，症状和体征有所减轻，明显减轻，血糖水平明显下降或恢复正常水平，临床检查各项指标改善80%以上[2]。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件处理数据，空腹血糖水平与餐后2 h血糖水平值采用（x±s）表示，采用t检验；临床治疗有效率以[n（%）]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较患者不同护理前后的空腹血糖水平与餐后2 h血糖水平

结果如表1所示。护理前，两组患者空腹血糖水平与餐后2 h血糖水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，试验组空腹血糖水平为（5.11±1.09）mmoL/L，餐后2 h血糖水平为（6.01±1.21）mmoL/L，均明显低于常规组（P<0.05）。

2.2 比较患者不同护理后的临床效果

结果如表2所示。试验组护理后，显效23例，有效14例，治疗有效率为92.5%，明显高于常规组（P<0.05）。

3 讨论

随着社会的进步，人们生活水平提高，加上不良生活习惯的影响，易患糖尿病。根据临床报道显示，我国糖尿病的发病率呈现出上升的趋势[3-5]，且越来越趋于年轻化，严重威胁患者的生命健康和生活质量。如何选择一种安全有效的护理方法，控制患者血糖水平，防止并发症的产生，促进病情治愈。

临床研究表明，糖尿病的发病离不开不健康的生活方式与生活习惯。在积极通过有效的临床途径进行治疗的同时，应该采取积极的临床护理，让患者接受健康的生活方式，摒除不良的生活习惯，提高临床疗效，改善预后。常规的护理方法简单，临床护理人员责任心不强，业务水平低，仅仅是遵从医嘱进行简单的用药护理和口头教育，责任性不强，护理效果较差，难以满足患者的护理需求。

糖尿病治疗与护理期间，饮食、运动、教育及药物等都和时间息息相关。时间护理路径是近年来逐渐应用于临床的一种新型的护理理念和方法，是利用先进的临床护理学知识和专业的护理技巧为指导，以护理程序为核心，将时间作为横轴，将患者的入院后的相关检查、护理、用药治疗、饮食、睡眠、运动等作为护理的纵轴，形成一个护理的流程表，以确保护理、治疗的科学性，并且在整个护理程序中，教会患者相关的护理技术方法，强化健康教育，提高患者对于糖尿病基础理论知识的掌握情况，消除不健康的生活习惯，自觉接受健康的饮食、运动、作息行为，并坚持下去，从而促进病情治愈。

该研究显示，采用时间护理路径护理后，患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平明显下降，护理效果、生活质量、自我效能得到了明显的提升，患者有效率高达92.5%，效果显著，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 杨秋，任毅，任伶俐，等.协同护理联合系统家庭治疗对糖尿病合并高脂血症患者血糖血脂及生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（5）：1101-1103.

[2] 王平，孟晶晶，陈慧利，等.自我管理模式对初诊糖尿病患者心理及生存质量的影响[J].护士进修杂志，2017，32（12）：1067-1069.

[3] 吴群利.家庭护理联合时间护理用于老年糖尿病患者护理中的临床效果[J].饮食保健，2016，3（18）：102-103.

[4] 邱兰英，杨樹平.时间护理联合健康宣教对糖尿病患者血糖水平及不良行为的影响[J].中国保健营养，2016，26（10）：244.

[5] 郑亚平.2010-2015年我国糖尿病社区护理研究现状与热点领域的文献分析[J].中国全科医学，2017，20（21）：2629-2634.

（收稿日期：2018-04-17）