中西医结合护理干预对老年糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响

沈红

[摘要] 目的 分析探讨中西医结合护理干预应用在老年糖尿病患者中，对其遵医行为和血糖控制的效果。方法 从2017年3月—2018年3月来该科进行治疗的老年糖尿病患者中，选取80例作为该次的研究对象，并分为等份的两组，即对照组（40例）和观察组（40例）对照组实行一般的护理模式，而观察组患者接受中西医结合护理干预措施，对比两组的护理效果。结果 观察组患者的遵医行为和血糖控制效果均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 對于老年糖尿病患者，在其治疗期间，采用中西医结合护理干预模式进行护理，有助于提高患者对治疗的依从性，更好地控制患者血糖，改善患者的生活质量，值得在临床上推广运用。

[关键词] 糖尿病；中西医结合护理干预；遵医行为；血糖控制

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（b）-0158-02

糖尿病是临床上一种常见的内分泌代谢性疾病，随着人口老龄化和生活方式的改变，糖尿病在我国的发病率逐渐上升，和心脑血管疾病、肿瘤等疾病一样，成为了严重危害人民健康的慢性非传染性疾病[1]。该疾病会引发一系列并发症，具有较高的致残率和致死率，对患者的身心健康造成了严重影响。根据相关报道显示，在糖尿病患者治疗过程中，实行相应的护理干预，能有效改善患者的生活质量[2]。因此，该文就中西医结合护理干预应用在老年糖尿病患者的效果进行了分析探讨。现分析2017年3月—2018年3月来该科进行治疗的80例老年糖尿病患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科收治的80例老年糖尿病患者，并以数字表发为参照将之分为对照组和观察组，各组40例。对照组男女比例为23：17，年龄在60～83岁之间，平均年龄为（66.5±4.3）岁；观察组男女比例为21：19，年龄在61～84岁之间，平均年龄为（66.9±4.7）岁。所有患者中均排除了肝肾等重要脏器不全者、精神疾病患者，且对照组和观察组的一般资料经过对比，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组在糖尿病基础治疗的基础上，接受常规护理，而观察组在基础治疗的基础上实行中西医结合护理干预，主要内容为以下几方面。

1.2.1 自我血糖的监测护理 由于糖尿病属于慢性疾病，患者需要坚持长期治疗、服药，同时需要定期监测血糖。所以，护理人员需指导患者学会并坚持定期自我监测血糖。一方面，护理人员首先要提升患者对血糖监测的作用和意义，比如在出现心慌或者头晕等症状时，患者应检查血糖，从而进一步掌握药物的最佳用量和时间。另一方面，护理人员需指导患者及其家属明确便携式血糖仪的使用方法。患者通过加强自我血糖监测，从而更好地了解自己的病情，增强对疾病治疗的自信心和自觉性，也为医生制定治疗方案提供可靠依据[3]。

1.2.2 糖尿病护理 ①饮食护理。中医理论认为糖尿病是因为情志失调、饮食不当以及劳累过度等造成的。因此，在饮食上，护理人员需在保持健康的基础上规律饮食，禁食油腻和高蛋白的食物，禁烟禁酒，保持良好睡眠，防止劳累过度。②药物护理。护理人员需告知患者温服中药汤剂，在使用西药类降糖药物时，患者须严格按照医嘱在合适的给药时间使用合适药量，同时，注意观察用药后的反应[4]。切忌断服、不安好时间或者不按计量服用。另外，对于注射胰岛素的患者，应选择适宜的注射部位、用量等。③运动护理。运动疗法是临床上治疗糖尿病方法中的一种，该治疗方法有助于提升患者机体对血糖的调节能力，从而有助于控制病情的发展。但需要注意的是，对于老年糖尿病患者，护理人员需指导患者选择适合自身的运动项目、运动量和运动时间，最好有人陪护，防止发生意外事件。另外，在老年患者运动时，应重点保护足部，避免足部皮肤破损造成感染[5]。

1.2.3 糖尿病并发症的护理 护理人员需保持床单的干净卫生，定期清洗患者的创面，首先用中药清洗患处，然后用已经浸过中药药液的纱布敷于患处，最后用无菌纱布包扎，确保创面的洁净。如果患者创面结痂或者有脓液，在换药之前，护理人员应帮助患者用生理盐水湿敷软化、清除坏死组织，促进创面愈合。另外，护理人员应争取患者家属的支持和参与，以提高护理质量[6]。

1.3 观察指标

观察记录两组患者的遵医行为，其中分为依从性好和不依从，以及两组患者护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对观察组和对照组的数据进行分析，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。。

2 结果

2.1 两组患者遵医行为对比

观察组患者对治疗的依从率为80.0%，显著高于对照组，经过分析，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者血糖控制效果对比

经过护理，观察组的空腹、餐后2 h血糖值均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病是临床上常见的一种慢性病症。中医理论认为糖尿病属于消渴症状，主要症状为多尿、多饮和多食等。对于糖尿病的治疗，临床上还未研究出根治的方法，患者只能通过长期服药调节体内的血糖水平，但患者对治疗的依从性会受治疗时间的影响，也就是说治疗时间一长，患者的依从性一般会有所下降，不利于患者生活质量的改善[7]。所以，对于糖尿病患者应给予有效的护理干预措施，使患者的疾病症状和病情发展得到有效控制。

中医护理主要是指根据中医整体观念实行以人为本的护理方法，使患者的身心得到良好护理。近些年来，在慢性疾病的治疗中，临床上越来越重视中医护理和西医护理的结合运用，结果显示，两种护理方法的结合更有利于改善患者的生活质量，提高预后[8]。在该次研究中，对观察组患者采用了中西医结合护理方法，在护理后，观察组患者对治疗的依从率和血糖控制效果显著优于实行常规护理的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将中西医结合护理干预理念应用在老年糖尿病的治疗中，有助于提升患者对治疗、护理的依从性，从而改善预后和生活质量。

[参考文献]

[1] 張小曼.中西医结合护理干预对糖尿病肾病患者维持性血液透析效果的影响[J].医疗装备，2018，31（6）：157-158.

[2] 张燕，李红云.中西医结合治疗联合护理干预对糖尿病伴抑郁症患者临床疗效及血糖控制的影响[J].中国社区医师，2017，33（14）：125，127.

[3] 陈辰.中西医结合综合护理干预对糖尿病患者血糖控制及抑郁焦虑的影响[J].内蒙古中医药，2016，35（15）：173.

[4] 王秀霞.中医护理干预对老年糖尿病患者的遵医行为和血糖控制的影响[J].中国医药指南，2013（3）：650-651.

[5] 王淑华.中医护理干预对老年糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响价值研究[J].中外医学研究，2017（25）：92-93.

[6] 何林娟.中医护理干预对45例老年糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014（15）：129.

[7] Xiao-Li WU， Yin LL， Hong-Liang JI. Meta-analysis on Effects of Clinical Nursing of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine on Patients with Diabetic Foot Ulcers[J].Nursing Journal of Chinese Peoples Liberation Army，2012.

[8] Min C， Hui Z， Yin L P， et al. Is oral administration of Chinese herbal medicine effective and safe as an adjunctive therapy for managing diabetic foot ulcers A systematic review and meta-analysis[J].Journal of Alternative & Complementary Medicine，2010，16（8）：889.

（收稿日期：2018-04-23）