小切口入路锁定钢板对老年肱骨骨折的疗效及并发症分析

张建新

肱骨骨折多发生于老年群体中, 产生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁、肱骨内上髁等部位。一般来说, 肱骨骨折主要是由于直接暴力或间接暴力造成的,比如, 遭受重物撞击、挤压、打击、扑倒时等都会发生肱骨骨折现象。老年肱骨骨折是一种多发于老年群体中的疾病症状, 老年人随着年龄的增长, 身体体能下降, 产生骨质疏松症, 不慎跌倒后手肘着地产生强烈压痛, 导致肱骨骨折或近端骨折, 如果不及时采取合理有效的治疗方法, 会造成侧肩功能损伤［1］。针对肱骨骨折疾病, 通常采取切开复位与普通钢板固定的方法, 处理不当会对患者造成更大伤害。这次研究数据表明采用小切口入路锁定钢板治疗老年肱骨骨折的方法, 具有疗效佳、损害低、出血少等优点, 保护肌肉组织,不会对身体其他器官组织造成伤害, 且术后的并发症发生率较低, 有助于帮助患者改善病情, 恢复正常良好的身体机能,值得在医学上推广使用。本文对小切口入路锁定钢板治疗老年肱骨骨折的疗效及并发症进行研究, 现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2016年1月～2017年1月来本院就诊的30例老年肱骨骨折患者, 依据奇偶分组法将其分为实验组和参照组, 各15例。实验组中男8例, 女7例；年龄62～77岁, 平均年龄(68.71±4.31)岁。参照组中男7例, 女8例；年龄63～78岁, 平均年龄(69.35±5.21)岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。参加本次研究的全部患者均满足肱骨骨折诊断规定, 经X线检验, 骨折处显著存在移位情况, 并且年龄都＞62岁, 都存在手术指征, 不考虑血管及神经损伤严重者的因素。

1.2 方法 实验组采取小切口入路锁定钢板治疗方法, 在肩关节外侧进行横向切开3.0 cm切口, 将三角肌分离, 显出大结节, 沿肱骨干向骨折远端明确软组织通道, 于腋神经处将软组织推开, 使腋神经和骨面保持分离1.0 cm左右, 再将骨折复位, 在结节间沟后侧0.6 cm采取钢板锁定, 再应用螺钉固定钢板［2］。参照组患者行传统三角肌入路锁定钢板固定法治疗, 将三角肌入路锁定钢板, 在肩峰中点前进行纵向切口5.0 cm切口, 将分离三角肌, 显出大结节, 后序操作方法与实验组一致。对两组患者进行手术后, 都对患者加强适当的恢复训练。

1.3 观察指标及判定标准［3］治疗后, 比较两组患者的治疗效果及并发症发生情况。治疗效果分为优秀、良好、一般和差4个等级, 总有效率=优秀率+良好率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 实验组的治疗总有效率为86.67%, 高于参照组的53.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的并发症发生情况比较 实验组并发症发生率为6.67%, 低于参照组的46.67%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者的治疗效果比较［n, n(%)］

表2 两组患者的并发症发生情况比较［n, n(%)］

3 讨论

通常情况下, 肱骨骨折是老年人群中一种多发的病症类型, 发生于人体的肱骨大结节部位, 但如果不及时采取有效的治疗手段, 长时间以来会造成骨折情况更加严重, 造成骨质疏松、肱骨干皮骨质变薄, 加重老年肱骨骨折的情况［3］。对于老年人肱骨骨折这一疾病类型, 传统的医学方法是应用螺钉或克氏针的加固方法, 这种方法虽然短时间内缓解了病情, 但其稳定性能较差, 多会产生螺钉松动滑落的危急情况,需要对其进行反复的加固［4-6］, 再加上老年人的身体机能呈现下降趋势, 反复对螺钉进行加固会在一定程度上对老年人的身体组织器官造成更大的损害, 且术后难以帮助老年患者及时地恢复好身体状况。

采用小切口入路锁定钢板的方法治疗老年肱骨骨折患者具有多种好处, 该手术方法经是过不断创新改良后的一种科学合理的新型诊治手段, 采用这种方法时不会使得肱骨骨折的老年患者腋下神经损伤, 也不会造成或是加大三角肌的收缩功能, 其新型固定位置是患者的骨关节外侧, 有助于帮助干骺端韧带牵拉复位［7,8］；该方法通常情况下切口都比较靠下, 这就对大量的肌肉组织起到进一步的保护作用, 采用锁定加压钢板是按照人体构造的基本原理, 在内部打造支架,摒弃了传统方法实现将钢板弯曲的做法, 对于提升肱骨复位的疗效都具有积极意义［4］。除此之外, 运用这种方法时采用的钢板面积不能太大, 这为后续的操作提供了便利, 也会对大量的肌肉组织起到保护作用, 在一定程度上能保证肱骨骨头正常的供血功能, 不会对骨膜造成伤害, 且能快速帮助老年肱骨患者改善病情, 恢复正常良好的身体机能［9,10］。

本次研究调查显示, 实验组的治疗总有效率为86.67%, 高于参照组的53.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组并发症发生率为6.67%, 低于参照组的46.67%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

总之, 采用小切口入路锁定钢板治疗老年肱骨骨折, 疗效佳、损害低、出血少, 保护肌肉组织, 不会对身体其他器官组织造成伤害, 且术后的并发症发生率较低, 有助于帮助患者改善病情, 恢复正常良好的身体机能, 该治疗方法值得在临床医学上加大广泛应用的普及面。