沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入对老年支气管哮喘急性发作的应用效果

程文辉

支气管哮喘是临床上较为常见的呼吸内科疾病, 在老年患者中多发, 可分为稳定期和急性发作期, 急性发作期患者临床表现为咳嗽、喘息等症状［1］。支气管哮喘急性发作患者快速缓解症状成为临床治疗的重点, 本次研究分析沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗老年支气管哮喘急性发作的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年5月本院治疗的70例支气管哮喘急性发作老年患者作为本次研究对象, 根据治疗方法不同分为对照组和观察组, 各35例。对照组中男19例, 女16例；年龄60～83岁, 平均年龄(72.3±3.7)岁；重度哮喘6例, 中度哮喘18例, 轻度哮喘11例。观察组中男20例, 女15例；年龄61～82岁, 平均年龄(71.6±3.6)岁；重度哮喘5例, 中度哮喘20例, 轻度哮喘10例。两组患者的性别、年龄、疾病程度等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合《支气管哮喘防治指南》关于气管哮喘急性发作的诊断标准［2］, 在入组治疗前7 d未使用激素类药物进行治疗, 患者意识清醒、依从性佳,自愿签订知情同意书, 经本院伦理委员会审批。排除标准：患有其他呼吸系统疾病, 存在重要脏器严重疾病, 存在精神或沟通障碍者。

1.3 治疗方法 对照组进行支气管哮喘常规治疗, 给予氨茶碱0.25 g加5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注；0.5%沙丁胺醇0.25 mg加入2 ml生理盐水, 雾化吸入, 5～10 min/次,2～4次/d, 治疗7 d。观察组患者在对照组基础上给予布地奈德雾化吸入治疗, 布地奈德0.5～1.0 mg加入2 ml生理盐水与沙丁胺醇混合后雾化吸入, 5～10 min/次, 2～4次/d, 治疗7 d。

1.4 观察指标及判定标准 观察比较两组患者治疗前后血气指标(PaCO2、PaO2)及肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC), 并比较两组患者的治疗效果。根据《支气管哮喘防治指南》对疗效进行评价［3］, 治愈：经过治疗患者临床体征和症状消失, 双肺哮鸣音消失, 体内血氧饱和度为100%；显效：经过治疗患者临床体征和症状得以改善, 双肺哮鸣音减弱, 体内血氧饱和度为90%～99%；有效：经过治疗患者临床体征和症状有所减轻, 双肺哮鸣音减轻, 体内血氧饱和度为80%～89%；无效：经过治疗患者临床体征和症状无改善, 双肺哮鸣音存在, 体内血氧饱和度＜80%。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能及血气指标比较 治疗前,两组患者PaCO2、PaO2、FEV1、FEV1/FVC水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者的PaCO2水平低于对照组, PaO2、FEV1、FEV1/FVC水平高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率为97.1%, 对照组治疗总有效率为80.0%, 观察组治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后肺功能及血气指标比较( ±s)

表1 两组患者治疗前后肺功能及血气指标比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 PaCO2(mm Hg) PaO2(mm Hg) FEV1(L) FEV1/FVC治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 35 50.8±3.0 38.1±2.3a 62.5±3.5 79.6±3.2a 0.66±0.11 0.98±0.24a 0.54±0.07 0.62±0.06a对照组 35 50.2±3.6 43.4±3.3 63.1±3.6 74.6±3.3 0.71±0.14 0.73±0.17 0.54±0.08 0.59±0.06 t 0.757 7.795 0.707 6.435 1.661 5.029 0.000 2.092 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者治疗效果比较［n, n(%)］

3 讨论

我国呼吸道发病率逐年上升与环境污染有关, 特别是支气管哮喘的发病率也随之升高［4］。支气管哮喘为呼吸内科常见疾病, 随着病情的发展并发症较多, 患者反复发作不易治愈。支气管哮喘急性发作患者肺功能下降, 临床表现为发热、咳嗽、咳痰等症状, 严重的会出现呼吸衰竭, 直接威胁患者生命安全。对于支气管哮喘急性发作患者应以改善肺功能,缓解患者症状, 减轻急性发作为主［5-8］, 治疗上以减轻气道炎症、清除气道分泌物、缓解气流阻滞、保证换气和通气功能为目的。支气管哮喘患者气道狭窄, 炎症引发的气道高反应状态会出现黏膜水肿、充血, 严重的会发生黏液栓塞, 影响患者通气功能, 治疗以抗炎、平喘、改善患者气道高反应状态为主［9-13］。布地奈德为糖皮质激素, 通过雾化给药方式在吸入气道后可有效降低腺体的分泌, 改善气道毛细血管通透性, 对炎性细胞起到抑制作用, 同时修复损伤气道, 缓解气道黏膜充血水肿情况, 恢复气道通气功能, 保证患者呼吸顺畅。沙丁胺醇为β2受体激动药物, 可作用于患者呼吸道的β2受体, 激活腺苷酸环化酶, 有利于支气管平滑肌的舒张,减轻支气管水肿, 改善患者通气情况。本次研究中, 治疗前,两组患者PaCO2、PaO2、FEV1、FEV1/FVC水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者的PaCO2水平低于对照组, PaO2、FEV1、FEV1/FVC水平高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率为97.1%, 对照组治疗总有效率为80.0%, 观察组治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。证实两种药物联合应用共同起到抗炎解痉效果, 缓解患者临床症状, 改善气道炎症状态, 有利于患者肺功能的提高。本次研究以雾化吸入方式给药, 药物直接、快速作用于支气管, 局部用药减少全身用药不良反应, 药物剂量使用较少, 提高患者治疗依从性, 利于患者缓解症状。

综上所述, 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作, 可将药物溶液以液体小颗粒的形式分散在呼吸道, 快速起效, 迅速改善患者肺功能及血氧分析指标, 缓解患者哮喘症状。