临床路径在心血管内科患者健康教育中的应用效果评价

熊冬萍

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2018年1月本院心血管内科收治的20个病种的住院患者460例, 按入院时间不同分为对照组(205例)和观察组(255例)。观察组中男141例,女114例, 年龄18～72岁, 平均年龄(48.03±11.85)岁；受教育程度：初中及以下53例, 高中/中专113例, 大专及以上89例。对照组中男115例, 女90例, 年龄18～77岁, 平均年龄(49.15±12.03)岁；受教育程度：初中及以下48例, 高中/中专95例, 大专及以上62例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。 纳入标准［1］：所有患者均为本院心血管内科住院患者, 经过临床诊断, 明确具有内科疾病。排除标准：排除有认知障碍、意识障碍、精神疾病等不能配合本研究健康教育以及问卷调查的患者；排除依从性差等不能完成本研究健康教育干预以及问卷调查的患者。

1.2 方法 对照组按照心血管内科常规措施进行健康宣教,观察组按照临床路径实施健康宣教, 具体如下。首先成立由心血管内科各科室主任、护士长、护理部主任等内科专家组成的临床路径制定小组, 根据各内科主要病种制定相应的健康教育临床路径。各内科制定的健康教育路径汇总到护理部,这样对于合并有多种内科疾病的患者, 在健康教育时可通过共享资源完善健康教育方案。健康教育临床路径制定完成后,由各科室的主治医师、护理组长、责任护士等组成健康教育临床路径实施小组, 负责健康教育临床路径的实施工作。健康教育临床路径包括患者从入院到出院的不同阶段, 根据不同阶段的特点, 逐步完成健康宣教［2-4］。护理人员根据健康教育临床路径中规定的阶段、宣教内容、宣教方式完成健康宣教, 并在实施完成后在路径表中做好记录并签名。参与研究的护理人员均提前接受专门的培训, 学习和熟悉健康教育临床路径, 以确保实施的效果。临床路径实施过程的质量控制由各科室的护士长负责。护理部主任定期(每2个月)到各科室检查临床路径的实施情况, 接受各科室反馈在实施过程中发现的问题, 认真总结后制定整改措施, 不断完善健康教育临床路径［5］。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者对健康教育内容的知晓情况, 调查的内容包括疾病基本知识、饮食注意事项、药物使用方法、留取标本方法以及特殊诊疗注意事项。各科室的护士长通过抽签决定调查的科室, 护士长根据相应科室的健康教育临床路径表对患者进行调查, 根据患者的复述进行打分, 以100分为满分。对比健康教育临床路径实施后两组患者的满意度及住院天数、住院费用。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对健康教育内容知晓情况对比 观察组疾病基本知识得分为(83.53±1.39)分, 饮食注意事项得分为(85.42±1.47)分, 药物使用方法得分为(92.18±1.51)分, 留取标本方法得分为(90.32±1.35)分, 特殊诊疗注意事项得分为(93.36±1.82)分 , 均显著高于对照组的 (73.06±1.19)、(78.61±1.26)、(83.42±1.63)、(79.06±1.33)、(83.95±1.49)分 , 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者满意度对比 观察组的满意度为96.08%(245/255), 对照组的满意度为87.80%(180/105)；观察组的满意度显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者的住院天数和住院费用对比 观察组的住院天数为(10.81±2.04)d, 短于对照组的(12.27±2.43)d, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者住院费用对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者对健康教育内容知晓情况对比(±s, 分)

表1 两组患者对健康教育内容知晓情况对比(±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 疾病基本知识 饮食注意事项 药物使用方法 留取标本方法 特殊诊疗注意事项观察组 255 83.53±1.39a 85.42±1.47a 92.18±1.51a 90.32±1.35a 93.36±1.82a对照组 205 73.06±1.19 78.61±1.26 83.42±1.63 79.06±1.33 83.95±1.49

表2 两组患者的住院天数和住院费用对比(±s)

表2 两组患者的住院天数和住院费用对比(±s)

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 住院天数(d) 住院费用(元)观察组 255 10.81±2.04a 5900.00±150.16对照组 205 12.27±2.43 5891.42±155.07

3 讨论

健康教育是通过有计划、系统的健康宣教, 帮助患者对自身疾病健康正确的认识, 自觉养成健康的生活习惯, 减少乃至于消除影响健康的危险因素, 从而有效预防疾病, 促进疾病的康复［6］。随着人们生活水平的不断提高, 健康教育的重要性也得到了人们的重视。然而, 长期以来, 健康教育的实施过程主要由护理人员自行把握, 缺乏有效的质量控制,导致健康教育的实施效果难以保证［7］。临床路径的实施要求责任护士严格按照临床路径表分日期、时间对患者进行全程健康教育, 而不是盲目地、机械地执行医嘱, 也让患者了解自己的护理计划, 主动参与到护理过程中［8-10］。

本次研究中, 观察组对健康教育内容的知晓情况显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 由此说明健康教育临床路径的实施能够帮助患者更有效率地掌握健康宣教的内容, 提高健康宣教的质量。研究结果显示, 观察组的满意度显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 说明随着护理人员健康宣教的专业性、计划性的提高, 患者获得更高质量的健康宣教服务, 从而有效提高患者的满意度。

综上所述, 心血管内科实施健康教育临床路径可有效提高健康教育服务质量, 在教育形式和内容选择上更加符合患者的要求, 提高患者健康宣教知识的知晓率和对健康教育的满意度, 促进患者的康复。