优质护理对微创手术治疗肝内外胆管结石患者的效果分析

陈萍

肝内外胆管结石诱发局部感染后, 使结石无法自行排出,易出现较为严重的并发症［1］。患者临床表现为上腹部疼痛,不同患者疼痛程度表现不一。现阶段此类患者仍以手术治疗为主, 随着微创手术在临床广泛运用, 大大降低了手术创伤性, 但手术仍属于侵入性操作, 对患者生活自理造成影响［2］。本次本院对2015年10月～2017年10月收治的60例患者进行研究, 分别实施常规护理与优质护理, 评价优质护理在微创手术治疗肝内外胆管结石中的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年10月～2017年10月于本院行微创手术治疗的肝内外胆管结石患者60例作为研究对象,纳入标准［3］：①均通过专业医师与常规检查诊断有效确诊；②无严重心血管疾病及肢体功能障碍患者；③均自愿参与本次研究；排除标准：①进行过胆管结石手术者；②晚期癌及其他恶性肿瘤者。按照入院顺序将患者分为对照组与研究组,各30例。对照组男16例, 女14例；年龄34～70岁, 平均年龄(41.5±9.5)岁。研究组男15例, 女15例；年龄32～71岁,平均年龄(42.1±9.6)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.2 对照组 实施常规护理：住院期间为患者提供必要的心理辅导, 通知具体手术时间及相关注意事项；术前协助患者进行常规检查, 并采取措施改善患者营养情况, 观察病情变化, 控制饮食, 对伤口实施必要的护理。

1.2.2 研究组 实施优质护理：①入院阶段：首先为患者营造良好的住院环境, 空气温湿度符合正常需求；采取亲切、热情的态度接待患者, 主动向其介绍医院环境、相关医生、护士及其病友, 并根据患者实际情况增进交流, 耐心听取其内心想法, 尽可能予以需要, 保持良好关系。②术前准备阶段：进行各项检查与操作前, 向患者及其家属详细解释目的、方法及注意事项, 为患者预约好检查时间, 指导家属尽量陪同患者进行检查, 缓解不良情绪。术前对患者进行相关健康教育, 包括手术室环境、手术大致过程、注意事项等, 另外可根据患者睡眠情况进行干预, 以最佳状态接受治疗。③术后优质护理：a.基础护理：待患者全麻清醒后, 可协助患者取舒适体位, 保证室内空气流通, 定时消毒清扫, 保持床单干净整洁, 限制人员探视, 营造安逸的休养环境。b.疼痛护理：由于手术存在一定创伤, 术后痛感较重, 尤其是术后24 h, 切口疼痛十分剧烈, 也是引起术后并发症的主要因素。因此临床护士应重视患者术后疼痛情况, 加强病情观察, 及时询问患者感觉, 评估其疼痛程度, 合理使用镇痛泵或遵医嘱给予镇痛药物；c.心理支持：患者因担心手术效果, 而产生不良情绪, 因此, 工作人员应深入了解其心理变化, 多给予患者精神上的呵护与支持, 尽量满足患者所需。d.术后早期即开始进行健康宣教, 强调日常饮食与运动必要性；护士应根据患者的恢复阶段进行针对性个体化指导, 完善专科疾病康复及健康指导工作。

1.3 观察指标及判定标准 ①观察并记录两组患者治疗相关指标, 包括住院时间、T管拔除时间、疼痛评分、首次下床活动时间。疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)：评分为0～10, 0分：无痛；1～3分：有疼痛, 但程度较轻, 可以承受；4～6分：疼痛处于中等程度；7～10分为疼痛难忍［4］。②并发症包括伤口感染、术后出血、胆管炎、胆道残石等。③通过自制调查表, 对住院期间的护理服务满意情况进行打分,护理服务满意度评价分为满意、一般、不满意, 总分100分,≥80分为满意；60～79分为一般； ＜60分为不满意, 护理满意度=(满意+一般)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗相关指标比较 研究组患者住院时间、T管拔除时间、首次下床活动时间均显著短于对照组, 疼痛评分低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较 研究组患者并发症发生率为10.00%, 显著低于对照组的33.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较 研究组护理满意度为93.33%, 显著高于对照组的70.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 3。

表1 两组患者治疗相关指标比较( ±s)

表1 两组患者治疗相关指标比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 住院时间(d) T管拔除时间(d) 疼痛评分(分) 首次下床活动时间(h)对照组 30 8.59±1.56 3.87±0.56 3.54±0.65 26.45±2.38研究组 30 6.12±1.11a 2.12±0.31a 1.54±0.36a 20.69±2.34a t 7.066 14.975 14.783 9.452 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者并发症发生情况比较［n, n(%)］

表3 两组患者护理满意度比较(n, %)

3 讨论

肝脏是人体主要的代谢器官之一, 能够有效的存储肝糖,合成蛋白质, 肝道是肝脏分泌及排泄的通道, 因此临床上多数患者会存在胆、肝疾病同时发生的情况［5］。肝内外胆管结石属于较为常见的疾病, 当前常用的治疗方式为微创手术治疗, 特点为创伤小且出血少, 患者能够尽早康复。

近年来不断有学者对优质护理服务的实施与应用效果进行探讨研究, 为优质护理的实施不仅能够使临床医疗护理质量得到有效保障, 同时也能够营造和谐的整体关系, 提升患者整体满意度［6］。自2015年10月～2017年10月在本院收治的30例患者中实施优质护理, 获得良好护理效果。结果显示, 研究组患者住院时间、T管拔除时间、首次下床活动时间均显著短于对照组, 疼痛评分低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 在全程优质护理服务中, 能够最大限度满足患者身心需要, 让患者了解医院的作息时间与住院时间,使得患者进一步消除紧张的心理, 能够积极的配合临床的护理工作［7-10］。治疗时告知其手术相关禁忌, 使得患者能够做好术前的准备工作。研究组患者并发症发生率为10.00%, 显著低于对照组的33.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 通过提前对患者宣教手术可能出现的并发症, 积极在术后对患者进行疼痛护理, 患者在感到不适的第一时间就进行相关处理。在饮食上改变患者的不良饮食习惯, 减少机体的代谢负担,控制病变的情况, 有利于患者的进一步康复。研究组护理满意度为93.33%, 显著高于对照组的70.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 患者及其家属均对护理人员的工作给予较高评价。

综上所述, 优质护理的实施不仅为患者提供了最优质的服务, 而且能够有效提高肝内外胆管结石患者的微创手术治疗效果, 减少术后并发症, 提高患者护理满意度。