舒肝解郁胶囊对老年阿尔茨海默病伴抑郁病人5-羟色胺和多巴胺水平的影响

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease AD)是老年人常见的神经系统变性疾病,发病率随着年龄的增加明显升高。AD临床表现可分为认知功能障碍和精神症状两个方面,其认知功能障碍的症状己为人们所熟知,而精神症状是导致病人认知和日常生活功能障碍的一个重要原因。抑郁是AD病人常见的精神症状,临床研究表明AD伴发抑郁的概率高达40%,对于老年AD病人，抑郁的发病率可能更高,但对其识别率却不足50%[1]。AD病人出现抑郁的原因尚未完全清楚,AD与抑郁的关系尚不明确。有研究表明,AD病人出现抑郁的机制可能与脑内单胺类神经递质,包括去甲肾上腺素、5-羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA)等水平降低有关[2]。舒肝解郁胶囊是由刺五加和贯叶金丝桃两味药组成的纯中药制剂,具有显著的抗抑郁作用。本研究通过观察疏肝解郁胶囊治疗老年AD合并抑郁病人的临床疗效和外周血5-HT和DA的水平变化,探讨疏肝解郁胶囊治疗老年AD伴抑郁的机制。

1 资料与方法

1.1 病例选择 2016年1月至2017年6月在我院神经内科门诊及住院确诊的90例老年AD伴抑郁病人,随机分为2组,对照组和观察组各45例。对照组男25例,女20例,年龄66～80岁,平均 (70.4±8.4)岁,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分为(22.53±3.15)分。观察组男26例,女19例,平均 (71.5±9.1)岁, HAMD评分为(23.11±3.25)分。2组在性别、年龄及HAMD评分等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.1.1 入选标准:(1)AD诊断标准符合美国精神病学会精神障碍诊断和统计手册第四修订版(diagnostic and statistical manual of mental disorders-Ⅳ, DSM-Ⅳ)的诊断标准;(2)头颅MRI或SPECT诊断符合AD诊断;(3)入组前未服用胆碱酯酶抑制剂,也未服用过疏肝解郁胶囊;(4)以汉语为母语,右利手,检查合作。(……