临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法的探讨

姜怀芳

（江苏省荣军医院检验科，江苏 锡山 214100）

血液细胞检验的主要指标包括血小板、血红蛋白、红细胞、白细胞，为临床常使用的检验手段，血液细胞检验能为临床提供准确的检测指标，让临床更加准确的诊断患者病情，评估患者，促进患者预后改善[1]。但临床中血液检验结果常与患者病情不符，主要原因是因为外界环境和时间等其他因素因影响了血液，导致血液细胞检验准确率降低[2]。为促进血液细胞检验准确率提高，本研究选取我院（2015年1月至2017年1月）收治的42例体检者健康为研究对象，探讨影响血液细胞检验准确率的因素，并分析科学、合理的控制方法，皆在为临床提供参考，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院（2015年1月至2017年1月）收治的42例体检者健康为研究对象，其中男30例，女12例；年龄18～55岁，平均（32.44±3.11）岁；职业：3例技术人员，12例工人，18例学生，9例教师。本研究所有研究对象均知情研究。

1.2 方法：抽取本组所有研究对象的静脉血液，根据1∶5000和1∶10000两种稀释比例配比抗凝剂，混合处理比例相同的静脉血，分为210份，再按照相关标准和规范对血液样本进行储存，其中室温中保存105份，低温环境中保存105份，再在不同放置时间（0.5 h、2 h、5 h）对血液标本进行细胞检验，记录各时间段血小板、血红蛋白、红细胞、白细胞指标[3]。

表1 室温条件下不同放置时间血液细胞检验结果对比[n

表1 室温条件下不同放置时间血液细胞检验结果对比[n

放置时间 例 血小板(×109/L) 血红蛋白(×g/L) 红细胞(×1012/L) 白细胞(×109/L)0.5 h 42 13.64±1.92 116.47±3.24 4.01±0.36 6.37±1.91 2 h 42 18.87±2.20 125.74±3.39 4.42±0.45 6.54±1.99 5 h 42 20.90±2.43 133.46±3.55 4.83±0.53 7.65±2.19 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 低温条件下不同放置时间血液细胞检验结果对比[n

表2 低温条件下不同放置时间血液细胞检验结果对比[n

放置时间 例 血小板(×109/L) 血红蛋白(×g/L) 红细胞(×1012/L) 白细胞(×109/L)0.5 h 42 189.13±6.92 11.37±1.20 15.64±1.20 18.56±1.93 2 h 42 145.86±5.23 16.89±1.54 19.54±1.54 20.65±2.01 5 h 42 126.57±3.93 17.75±1.81 21.18±1.67 22.97±2.23 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 不同抗凝剂比例血液细胞检验结果对比[n（]

表3 不同抗凝剂比例血液细胞检验结果对比[n（]

抗凝剂比例 例 血小板(×109/L) 血红蛋白(×g/L) 红细胞(×1012/L) 白细胞(×109/L)1∶5000 42 130.36±3.43 123.86±13.20 4.13±1.16 6.45±1.31 1∶10000 42 196.76±4.14 156.95±13.81 6.65±1.31 10.97±1.22 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 观察指标及评价标准：观察本组患者在室温条件下、低温条件下不同放置时间以及不同抗凝剂比例时血小板、血红蛋白、红细胞、白细胞检验结果。

1.4 统计学处理：选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，组间疗效比较采取χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，完成组间临床指标的比较，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 室温条件下不同放置时间血液细胞检验结果对比：室温条件下，2 h、5 h血小板、血红蛋白、红细胞、白细胞指标均明显高于0.5 h，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 低温条件下不同放置时间血液细胞检验结果：低温条件下，2 h、5 h血小板、血红蛋白、红细胞、白细胞指标均明显高于0.5 h，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 不同抗凝剂比例血液细胞检验结果对比：1∶5000抗凝剂比例血小板、血红蛋白、红细胞、白细胞指标均明显低于1∶10000，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

血液细胞检验可以帮助患者为临床提供更加准确的指标，帮助临床提供准确的治疗方案，所以血液细胞检验指标准确度非常重要[4]。王晓云[5]选取80例接受血液细胞检验的患者为研究对象，根据不同存放环境、不同放置时间和不同抗凝剂比例，对比改组患者血液细胞检验结果，结果发现在不同存放环境、不同放置时间和不同抗凝剂条件下，血液细胞检验结果存在明显的差异（P＜0.05）。

本研究结果与文献研究相似，结果显示室温条件下和低温条件下，2 h、5 h血小板、血红蛋白、红细胞、白细胞指标均明显高于0.5 h，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明不同时间对血液标本进行检验的结果不一样，分析是因为血液放置时间越长其细胞形态就会发生变化，所以血液细胞检验指标在不同时间段水平不一；且室温条件下与低温条件下，血小板、血红蛋白、红细胞、白细胞指标对比也存在明显差异，说明血液样本的存放温度也是一个影响因素[6]。结果显示，1∶5000与1∶10000不同抗凝剂时血小板、血红蛋白、红细胞、白细胞指标均也存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05），说明不同抗凝剂比例也会影响血液细胞检验指标的准确度，分析是因为抗凝剂越大，就会降低血液细胞的数量，导致血液细胞检验质量降低[7]。

以上研究结果说明，影响血液细胞检验质量的主要因素包括血液样本的存放时间、温度以及抗凝剂使用的比例[8]，分析质量控制方法如下：①检验前质量控制：在开始血液细胞检验时，应让专业的技术人员来检查血液样本、检验仪器以及检验单，确保各个环节符合检验要求[9]；②检验中质量控制：应该根据血液样本选择试剂，配比合理的抗凝剂比例，科学合理的控制血液标本的存在时间和温度，让血液细胞检验的指标更加真实、准确[10]；③检验后质量控制：血液细胞检验结束也不能说明检验工作结束，工作人员还应该对患者的病理资料进行分析，并通过其他检测手段诊断患者的病情，结合血液细胞检验结果，让患者疾病诊断准确率更高，方便后续治疗手段的实施[11]。

综上所述，在血液细胞检验中，应科学、合理的控制血液样本的存放时间、温度以及抗凝剂使用的比例，降低外界环境和时间等因素的影响，提高血液细胞检验质量，为临床提供患者准确的资料，促进患者预后改善。