显微外科技术应用于男性不育症治疗的价值评价

房 雨

（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 118000）

我国存在很多男性不育症患者，其中附睾梗阻患者占绝大一部分，如何更好的解决这部分患者的问题，成为摆在广大医务工作者面前的重大课题。目前显微技术快速发展，它以创口小的优势，在外科手术中占有很大比例。显微外科技术的发展，为男性不育患者带来了福音，让很多患者能够拥有自己的孩子成为可能。本文主要研究目的探讨显微外科技术在男性不育症治疗的价值，选取我院收治的20例患者，进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本临床资料：选取我院2016年1月至2016年12月收治的男性不育患者20例作为此次研究对象。所有患者经临床检查结果显示均为附睾梗阻患者，同时排除其伴侣伴有不孕因素。对患者的性激素进行检查，结果显示FSH＜2倍正常值，血清抑制素B检测正常。患者的年龄在24～34岁，平均年龄为（29.1±1.5）岁。其中先天性13例，后天获得性患者7例，20例患者3次检查精液分析无精子。手术前检查细菌性前列腺炎、血清抗精子抗体阴性、血清抗精子抗体阳性的例数分别为6例、18例、2例。所有患者在治疗研究前全都签署知情同意书，自己本人愿意配合研究。

1.2 治疗方法：患者治疗前全都进行疾病知识教育，让患者本科了身自己的疾病，提高患者治疗的依从性，减少患者顾虑。20例患者远不运用显微外科技术，对于有炎症的患者治疗前进行抗生素治后，再行外科手术治疗，手术时患者平卧，实施腰硬联合麻醉，于阴囊口中央处进行切割，将阴囊口分开并将睾丸挤出，把睾丸鞘膜切开，探查输精管和附睾，把附睾近端输精管切断，并注入生理盐水于输精管远端。并将附睾膜切开，将附睾完全暴露，于16倍下显微镜将附睾管切开，自附睾头挤自附睾尾，若出现白色物质则快速涂片，利用高倍显微镜寻找精子，出现精子则停止寻找，若没发现精子，继续在附睾高处寻找，以找到精子为止，同时确认其活性。当活性精子确认后，进行扩张输精管断端，然后用9-0尼龙线将附睾管切口中点与两旁缘进行缝合并打结。为了防止感染，术后所有患者采用抗生素进行治疗，同时服用维生素E，并卧床静养（10 d为宜）。

1.3 统计学方法：数据用SPSS20.0进行分析，计数资料（%）表示，χ2检验；计量资料，t检验。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

20例患者术后间隔3个月后进行精液常规检查，见表1。14例患者精液分析正常，精子存活率30%～75%，精子活力为40%～69%，手术成功率90%。18例出现精子的患者中有10例患者配偶在术后5个月和11个月出现妊娠。

表1 患者3个月后精液检查结果

3 讨 论

在我国由于环境、饮食、遗传、习俗等因素的音响，我国与欧美患者在男性不育症的特点存在不同[1]。因此研究我国显微外科技术治疗男性不育患者，得出显微外科技术治疗我国男性不育患者的疗效准确的评价。我国附睾梗阻患者在男性不育患者中占有很大比例[2]，依据发病原因将其分为三种类型，即：获得性、先天性及特发性。其中获得性又可以分为损伤、输精管结扎、以及感染。显微外科治疗男性不育症以术后是否发现精子作为金标准，射精管和输精管梗阻手术是现阶段成功率较高的手术[3]。本次研究术后主要检查精液中是否存在精子。

以前缺乏外科手术对男性不育症的治疗方法，主要因为传统治疗后会行成瘢痕性通道，不能使附睾管和输精管紧密连接，附睾的切除对身体机也会造成一定影响。而且传统手术表面的创伤面积也很大，给患者带来更大的心里负担。由于男性不育患者主要集中在泌尿外科，近年来，显微外科技术在男性不育症的治疗中份量逐渐增加。能否实现附睾管和输精管的吻合，决定着男性不育症手术成功与否。显微外科技术通过其技术的精密性能轻松的达到这一点，提高治疗的整体效果。输精管和附睾管手术主要分为端端吻合和端侧吻合。由于输精管特殊的生理构造使端端吻合较难操作，而端侧较容易，能提早复通，具有显著的临床疗效。此次研究全都采用此种方法[4]。

由本次研究结果可知，精液中出现精子的患者有18例，其中精液分析正常的为14例，以妊娠10例。手术成功率90%，术后患者对手术满意度也较高。结果表明，显微外科技术在治疗附睾梗阻患者上有显著疗效，能提高患者手术成功率和生育率。由此也可以得出，显微外科技术在其他类型男性不育症上能够运用，运用前需要进行研究和规范。显微技术的发展能够解决男性不育症的问题，让他们拥有正常的工作和生活方式，给一个家庭带去希望。虽然显微技术在治疗男性不育症上拥有较好的治疗效果，但截止到目前国内对此研究还很少。下步需要国家引导显微外科技术在男性不育症方面的应用，建立正规的培训体系和系统的诊疗流程。通过这些努力显微外科技术在男性不育症治疗上发挥更加好的作用。

综上所诉，显微外科技术在男性不育症治疗上具有十分显著的疗效，值得临床推广和使用。