“医养结合”养老模式运营中的优缺点及对策探析

吴沙沙

摘要：目前我国城市中主要存在的传统养老模式为家庭养老以及社区养老。但随着老龄人口数量的急剧增加，老龄人口的身体机能会出现各种状况，对医疗的需求和依赖性不断上升，迫切需要方便、快捷的医疗服务保障其基本的需求，故研究医养结合养老模式具有非常重要的现实意义。

关键词：医养结合，养老，对策

一、“医养结合”养老模式概念

在养老模式还处于相对传统的现在，大多数人还不能理解“医养结合“的养老模式。事实上，随着时代的发展，“医养结合”的养老模式已经越来越成为现代社会养老的最佳选择，这是因为“医养结合”实际上是将医疗资源与养老资源进行整合之后共同加以利用，从而应对当前老龄化趋势明显下的老人医疗保障问题。其中，“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等；“养”包括生活照护服务、精神慰藉服务、文化活动服务等。总而言之，“医养结合”的养老模式实际上是一种将医疗资源和养老资源进行整合，实现一体化的发展模式，将老年人的医疗服务放在最重要的位置，使得传统的养老机构变成了能够对老人进行良好照顾的基本医疗机构，更好的满足了老人对养老和医疗的双重需要。

二、推行“医养结合”养老模式的社会背景

目前我国城市中主要存在的传统养老模式为家庭养老以及社区养老。但是对于生活在农村的老年人们来说，有一个固定的收入仍然是天方夜谭。我国农村里的老人们大多数都是没有固定经济来源的退休农民，绝大多数的经济来源还是靠耕地，农副产品生产等落后的自产自足方式，微薄的获利让老人们生活无忧这件事都需要战战兢兢，更何况将利润积攒下来，作为日后养老的储备金。因此在农村的老人们一旦因为年纪或者其他身体原因而是丧失了劳动能力，那么所有的物质来源和经济压力就只能落在子女身上。有人提出，政府现在给老年人发放的养老金难道不足以满足老年人的基本生活需要吗？可根据调查显示，在城市当中，拥有养老金的老人还是占了大多数，而在农村当中，只有极少数的人才能领到养老金。相比较于城市地区，农村地区恶劣的生活条件无疑是对农村的养老保障带来了极大的阻碍。自从2000年开始，我国就出现了社会老龄化的趋势，并且随着计划生育政策的持续运行，我国整体医疗水平的迅速发展，辽宁省人口老龄化的速度持续加快，并且有着赶超辽宁省整体经济的趋势，虽然从一定程度上来说，人口老龄化的进程与经济水平的发展有着一定的联系，但是由于我国长期以来一直强调的计划生育政策，导致我国新生儿出生率持续低迷，人口老龄化速度极大的赶超了经济发展的速度，这就导致了经济水平并不能赶上人口老龄化，我国的经济并不能完全支撑有关老年人的福利政策，尤其是经济落后的农村地区。而机构养老也存在着种种弊端，例如设施不够完善，护理人员不够专业，态度不端正等等，将在后文进行详细的叙述。在这样的情况下，医养结合的新兴养老模式应运而生。

三、“医养结合”养老模式的运营优势

3.1.医养结合养老模式能够最大限度地利用我国当前的社会资源

我们必须意识到，通过大力发展医养结合的养老模式，能够使得我国当前闲散的医疗资源和养老资源得到最大化的利用。“医养结合”的养老模式能够使得这两种资源在最大范围内进行互补，并且通过资源的合作互补，满足老年人对就医的需求，有效的解决的老人由于不能长期奔波而被耽误治疗的问题。

3.2.缓解了政府的经济压力

从现在的产业状况来看，我国对社会养老服务体系的投资制度并没有进行完善的建设，国家的资金投入并不能支撑产业的优秀快速发展，民间投资中很少能做到长期对养老产业进行投资，大多数都是短期小额的地方企业扶持，这就使得大多数的养老机构经常面临资金缺口的现象，十分不利于养老体系的完善和持续发展。同时我国政府对养老体系的管理漏洞也是阻碍养老体系发展的重要原因。国家政策体系制度的不完善直接影响到了养老体系的规划，随着社会的发展，构建一个合理的养老体系已经是社会问题，然而国家暂时没有对相关的政策进行完善，没能紧跟时代的需要出台配套的产业政策。而医养结合的养老体系极大的缩减了政府在有关方面的开支，极大限度的减少了政府的经济支出，使得政府能够在正确的地方投入更多的资金，对整个养老体系都存在着一定的推动作用。

四、医养结合养老体系运营过程中的问题

4.1.当前医养结合养老模式还未得到推广

目前传统养老的思维在我国还是根深蒂固，医养结合的养老模式作为一种新兴的养老模式，一时间并不能为广大社会群众接受，目前在全国范围内也只有北上广等几个经济发达的一线或准一线城市进行了试点，相继开展了医养结合养老模式运营尝试。而这距离在全国范围内推动医养结合养老模式的发展还是存在着很大的距离。

4.2.护理人员缺乏专业水准，护理水平地下

在目前的情况下，比起医养结合的推广范围，试点地区的工作人员质量才是最需要关注的问题。由于职业的特殊性，使得大多数护工为外来务工人员，流动性强，大多数经验不足，这就使得护理人员不具备应有的专业性。事实上，医养结合的养老模式本身与传统养老机构养老的区别就在于医疗服务的水平之上，传统养老机构服务当中已经存在了种种弊端，而这种弊端一旦存在于医养结合的养老模式当中就会更加明显并且带来相当大的问题。

这是因为在医养结合模式当中，相关护理人员除了要照顾老年人的饮食起居之外，还要对老年人的身体健健康进行全面具体的检测，这就需要护理人员还需要具备相应的医疗技能。然而根据目前的护理人员现状，我们可以看出，护理人员的流动性极强，队伍始终不能达到一个稳定的状态，跟比说从中挑选出真正具有护理能力和医学知识的人。以上种种，都造成了養老护理人员服务质量参差不齐，服务水平难以提高。

4.3.政府缺乏相关的政策运营机制

我国对社会养老服务体系的投资制度并没有进行完善的建设，国家的资金投入并不能支撑产业的优秀快速发展，民间投资中很少能做到长期对养老产业进行投资，大多数都是短期小额的地方企业扶持，这就使得大多数的养老机构经常面临资金缺口的现象，十分不利于养老体系的完善和持续发展。同时我国政府对养老体系的管理漏洞也是阻碍养老体系发展的重要原因。国家政策体系制度的不完善直接影响到了养老体系的规划，随着社会的发展，构建一个合理的养老体系已经是社会问题，然而国家暂时没有对相关的政策进行完善，没能紧跟时代的需要出台配套的产业政策。虽然已经确认了对新型养老模式的扶持，但是国家目前为止还并没有出台相关的扶持政策，而地方也碍于经济等方面的限制，不能从本身上对新型养老体制进行扶持，极大的拖慢了医养结合的养老模式的发展进程。

4.4.机构内部供求关系矛盾突出

根据之前对地方机构的调查，在已经进行医养结合的养老模式的城市当中，相关机构的供求矛盾是十分剧烈的。以上海市为例，上海市现有的各规模的养老机构一共约有六百家，共计床位约有四万张，这本身对于上海市的老人数量而言就是一个并不十分适量的数字，更何况在这些机构中，真正具有医养结合资格的单位只有寥寥的数十家，床位甚至不足五千张。可目前在上海市的全部范围内，需要医养结合的养老模式进行护理的老人已经超过了二十万，由此可见机构内部的供求矛盾十分的尖锐。在其中，相对收费低，服务好的公办养老机构更是供不应求，而一些民营的机构由于本身硬件设施的限制又门可罗雀，这种两极化的现象也十分严重。

五、针对相关问题提出的对策

自从2000年开始，我国就出现了社会老龄化的趋势，并且随着计划生育政策的持续运行，我国整体医疗水平的迅速发展，辽宁省人口老龄化的速度持续加快，并且有着赶超辽宁省整体经济的趋势，虽然从一定程度上来说，人口老龄化的进程与经济水平的发展有着一定的联系，但是由于我国长期以来一直强调的计划生育政策，导致我国新生儿出生率持续低迷，人口老龄化速度极大的赶超了经济发展的速度，这就导致了经济水平并不能赶上人口老龄化，我国的经济并不能完全支撑有关老年人的福利政策。在这样的情况下就要求相关政府部门能够将每一步政策实施都落实下去，将领导组的作用进行充分的发挥和改进，同时充分发挥政府的主观能动性，将权力下放交给市场经济进行调节。

这就要求政府相关部门对办公环境进行阳光化透明化的转型升级，同时要对相关产业人员进行系统的培训，我们需要意识到，在当前阻挡社会养老服务体系完善的最大阻力恰恰就是养老机构本身，养老产业的服务人员具有相当的流动性，大多数都是外来务工人员，并没有受到专业的培训，大多数相关产业并没有对相关的工作人员进行合理的约束，不仅没有对护工等工作人员进行相关的培训，甚至一些机构对工作人员的恶劣态度视若无睹，服务理念也并没有真正的贴近老年人的需要，实际情况与广告宣传中严重不符，设备差，环境恶劣等极大降低机构信誉的行为也是一大阻力。由于工作的的特殊性，导致了大多数年轻人都不愿意从事相关行业，这就导致了相关产业的工作人员老化严重。

最后，要加强社会上的资源共享，积极的借鉴其他地区的成功经验，改善自己的不足。通过大数据环境的优势，积极的建立相关产业的信息网站，达到对信息的最大限度整合利用。通过加强政府根本服务建设以及资源的互帮互助，从而真正推动相关产业的完善发展。

六、总结

目前我国除医疗、养老保险制度外，长期护理保险制度方面仍处于缺失状态。随着老龄社会的深度发展，失能半失能以及患慢性病的老年群体数量不断攀升，护理费用也逐年增长，给家庭和社会都带来了很大的经济压力，因此，建立长期护理保险制度显得尤为迫切。护理保险是以基本医疗保险为基础，以“医养结合”的养老护理机构、社区医疗机构为主要载体，开展居家、社区和养老机构医疗护理，建立科学完善的筹资、支付、经办服务机制，要加强社会上的资源共享，积极的借鉴其他地区的成功经验，改善自己的不足。通过大数据环境的优势，积极的建立相关产业的信息网站，达到对信息的最大限度整合利用。通过加强政府根本服务建设以及资源的互帮互助，从而真正推动相关产业的完善发展。从而满足老年人医疗护理需求的一种保险机制。就哈尔滨市而言，應积极借鉴德国、日本以及中国青岛等国内外的先进经验，加快建立长期护理保险制度，在护理保险覆盖范围、资金筹集、受益人资格准入等方面做出科学界定和合理划分，并在全市范围内开展试点工作，争取早日建立起长期护理保险制度，并逐步实现城乡统筹。

参考文献：

[1]谭龙.老龄化新常态下的“医养结合”养老服务模式探析，深圳中西医结合杂志，2017（06）

[2]徐君、武东霞.国外“医养结合”养老模式的特点及其经验启示，护理管理杂志，2017（03）