胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱的临床研究

河南省驻马店市中心医院（463000）史晓荻

多囊卵巢综合征主要病因是体内激素失调，且其和机体胰岛素抵抗有一定关联。近年来，我科尝试为患者加用胰岛素增敏剂，取得显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我科2015年1月～2018年1月收治的120例多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者，均明确诊断，临床资料完整，患者对本研究完全知情同意。将之随机分为两组各60例。对照组年龄20～39岁，平均（29.45±3.61）岁；其中已婚45例，未婚15例；病程2～16个月，平均（8.42±2.06）个月；观察组年龄21～38岁，平均（29.39±3.54）岁；其中已婚48例，未婚12例；病程3～15个月，平均（8.38±2.11）个月；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 对照组行常规药物治疗，在月经结束后第3d起开始用药，给予去氧孕烯炔雌醇片（生产厂家：Organon Ireland Ltd，批准文号：国药准字H20120041）0.15mg，口服，1次/d，连续用药3周后停药1周，后循环用药；同时给予氯米芬（生产厂家：上海衡山药业有限公司，批准文号：国药准字H31021107）50mg，口服，1次/d，连续用药5d，若仍未排卵，在下个周期继续用药；同时给予地塞米松（生产厂家：广东华南药业集团有限公司，批准文号：国药准字H44024618）2mg，口服，3次/d。

观察组在对照组基础上，给予二甲双胍片（生产厂家：广州白云山天心制药股份有限公司，批准文号：国药准字H44023514）0.5g，口服，2次/d。两组均连续治疗3个月经周期。

1.3 观察指标 ①评估两组治疗效果[1]，显效：超声检查发现无多囊卵巢，月经恢复正常；有效：超声检查未见多囊卵巢，月经明显改善；无效：超声检查仍见到多囊卵巢，月经水平改善不明显，或无改善。以显效、有效为总有效。观察有无不良反应。②测定治疗前后黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡生成激素（FSH）等水平。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）以t检验对比；计数资料以检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗效果观察 经相应治疗后，对照组、观察组均获得有效治疗，治疗总有效率分别为83.33%（50/60）、95.00%（57/60），组间比较差异显著（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未见明显不良反应，均顺利完成预计疗程的治疗。

2.2 两组性激素水平测定结果 治疗前两组E2、LH、FSH组间比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组各项指标水平均明显低于对照组（P＜0.05）。见附表。

附表 两组性激素水平测定结果（±s）

附表 两组性激素水平测定结果（±s）

组别 E2（pmol/L） LH（pmol/L） FSH（IU/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 152.58±22.63 121.38±18.48 14.26±2.03 7.96±1.08 7.94±1.07 6.28±1.13观察组 151.74±21.59 102.54±17.56 14.19±2.11 5.07±0.85 8.01±1.14 4.05±1.08 t 0.208 5.725 0.185 16.288 0.347 11.051 P 0.418 0.000 0.427 0.000 0.365 0.000

3 讨论

多囊卵巢综合征主要致病原因为卵巢形成的雌激素过多，导致代谢紊乱，引发微环境破坏，或出现胰岛素抵抗、胰岛素敏感度降低[2]。多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者主要有月经紊乱、功能失调性子宫出血、闭经等表现，对患者身心健康有严重影响。

多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者多伴随胰岛素抵抗，引发高胰岛素血症，导致糖代谢异常，以致患者卵巢内黄体生成素的合成量增加，睾酮、雄性激素分泌增多，进而引发高雄性激素血症，最终引发该疾病。本研究中，对照组采用常规药物治疗，观察组在常规治疗基础上应用胰岛素增敏剂，结果显示，观察组治疗总有效率95.00%明显高于对照组的83.33%（P＜0.05），可见胰岛素增敏剂的应用能有效提高治疗效果。此外，治疗后观察组黄体生成激素、雌二醇、卵泡生成激素水平明显低于对照组，说明两组胰岛素增敏剂对性激素有明显改善效果。两组患者治疗期间均未见明显不良反应，可见两种方案安全性均较高。

综上所述，为多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者应用胰岛素增敏剂治疗，可增强治疗效果，改善性激素水平。