小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的疗效及预后研究

郑州市第十五人民医院（450041）黑志刚

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015年1月～2017年1月于我院行手术治疗的100例甲状腺良性结节患者临床病例，按照手术方式不同将其分为观察组（n=50）和对照组（n=50）进行回顾性分析。观察组中男18例，女32例；年龄22～68岁，平均年龄（41.3±7.3）岁。对照组中男20例，女30例；年龄21～69岁，平均年龄（40.9±7.9）岁。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 观察组采用小切口甲状腺切除术：全身麻醉后，患者取仰卧位，拉伸颈部并使其头部后仰，在胸骨切迹2cm处做3～5cm切口，依次切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，游离皮瓣。随后将颈白线纵向切开，超声刀分离甲状腺被膜使甲状腺暴露后，探查明确病变部位，保留后被膜，用超声刀行甲状腺结节或腺体部分切除，埋置引流管，缝合切口。若患者甲状腺结节较大也许要提前探明喉返神经走向，避免发生损伤。对照组采用传统的甲状腺切除术：麻醉方式与体位选择与观察组相同，在患者胸骨切迹2cm以上处做6～7cm的切口，逐层切开颈阔肌及颈深筋膜，分离甲状腺被膜，根据患者具体情况实施甲状腺部分切除术或次全切术，手术完成后引流，缝合切口。

1.3 疗效标准 显效：临床症状及主要体征全部消失，彩超或CT检查病变部位全部切除；有效：临床症状及主要体征显著改善，彩超或CT检查病变部位有少数残留；无效：临床症状及主要体征无改善甚至恶化。

1.4 观察指标 记录两组切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间等手术一般情况。比较两组术后切口粘连、吞咽不适等并发症发生情况。