脊柱手术后出现脑脊液漏患者实施护理干预的临床价值探讨

郑州市骨科医院（450000）谢瑜

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组脊柱手术后并发脑脊液漏患者共100例，随机分为研究组、对照组，均50例，其收治时间：2012年1月～2017年1月。其中，研究组中男26例，女24例；年龄为25～72岁；对照组中男27例，女23例；年龄为26～72岁；两组患者基线资料无差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组患者应用传统护理模式，即遵医嘱应用抗生素进行预防感染处理，依据脑脊液流量及时更换敷料，每日3次，若患者脑脊液漏持续7天以上，且流量无减少趋势，则予以血液检测，并决定是否行二次手术，期间提供简单的健康宣教、情绪安抚等护理，不强调特殊护理内容。

附表 两组患者护理有效率比较(n,%)

在上述护理基础上，研究组患者加用护理干预：①引流干预。若患者术后第2天的引流量在150ml以上，且第3d引流量仍在100ml以上，引流液为稀薄状，则判定为脑脊液漏，立即予以低位正压引流处理，其引流管置放高度往往低于手术切口20cm左右，过低会增加加引流量，引起头晕、头痛等低颅内压反应，过高则容易导致脑脊液回流，进而引起脑脊膜炎等不良反应。护理人员应适当延长引流时间，调节脑脊液引流量，控制在150～240ml范围内，预防过度引流，引流量消失后停止引流；②呼吸干预。对患者做好防寒保暖工作，预防其用力咳嗽、打喷嚏、感冒等，并教会其正确咳痰方式，即深呼吸5次后张口浅咳一下，痰液咳到咽喉时快速咳出。若咳痰无力，可将痰液咽下，必要时可予以雾化吸入祛痰药物。③体位干预。先向临床医师了解患者有无蛛网膜损伤、硬脊膜损伤等情况，从而及时预防脑脊液漏，同时，指导患者保持头底脚高体位，并抬高床尾30°，指导患者交替保持仰卧位、俯卧位，其中俯卧位为主。……