甘精胰岛素联合二甲双胍在2型糖尿病临床治疗中的应用价值

陈冰 肖春颖 杨晓凤

【摘 要】目的：探究甘精胰岛素联合二甲双胍在2型糖尿病临床治疗中的应用效果。方法：选择本院收治的42例患2型糖尿病患者作為研究对象，治疗时间为2016年4月至2017年4月，随机分为对照组和观察组各21例，对照组采用二甲双胍治疗，观察组采用甘精胰岛素、二甲双胍联合治疗。结果：观察组餐后2h血糖、血糖达标时间以及糖化血红蛋白显著比对照组低，组间差异显著（P<0.05）；观察组低血糖发生率为8.33%，对照组低血糖发生率为29.17%，组间差异显著（P<0.05）。结论：甘精胰岛素联合二甲双胍能够有效控制2型糖尿病患者的血糖，减少低糖反应发生率。

【关键词】甘精胰岛素；二甲双胍；2型糖尿病；应用价值

2型糖尿病是一种发病率较高额内分泌疾病，由于患者体内胰岛素分泌不足，以及存在胰岛素抵抗，随着胰岛B细胞功能出现衰退胰岛素分泌逐渐降低。该病病情复杂，患者需要长期接受治疗，治疗的关键在于增加机体胰岛素敏感性以及减轻胰岛素抵抗，单一服用药物的临床效果有效，患者血糖控制不佳[1]。在治疗早期给予患者胰岛素治疗有助于保护患者的胰岛B细胞，同时控制患者血糖水平。基于此，本文探究了精胰岛素联合二甲双胍在2型糖尿病临床治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择本院收治的42例患2型糖尿病患者作为研究对象，治疗时间为2016年4月至2017年4月，随机分为对照组和观察组各21例，对照组有男性12例，女性9例，年龄区间在61岁至86岁，平均（70.23±4.20）岁，病程为2年至8年，平均（4.26±0.6）年。观察组有男性11例，女性10例，年龄区间在60岁至84岁，平均（71.26±4.30）岁，病程为1年至7年，平均（4.34±0.8）年。两组患者在一般资料方面，比较差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用二甲双胍治疗，患者需要口服二甲双胍（国药准字H20041063，苏州华葆药业有限公司），服用剂量为1000mg，每日2次，在餐前用温水送服，患者需要持续治疗12周[2]。观察组采用甘精胰岛素、二甲双胍联合治疗，服用与对照组相同剂量标准的二甲双胍，在此基础上皮下注射甘精胰岛素，初始注射剂量为10IU/d，可根据患者的空腹血糖适当调整用药剂量，如果患者的空腹血糖为8mmol/L～10mmol/L，需要将甘精胰岛素剂量增加2IU/d，如果患者的空腹血糖大于10mmol/L，需要将甘精胰岛素剂量增加4IU/d，患者同样需要持续治疗12周[3]。

1.3观察指标

观察患者的低血糖发生情况，以及空腹血糖、餐后2h血糖、血糖达标时间、糖化血红蛋白。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用百分数表示，通过χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组餐后2h血糖、血糖达标时间以及糖化血红蛋白显著比对照组低，组间差异显著（P<0.05）。见表1。观察组有1例患者发生夜间低血糖，有1例发生严重低血糖，低血糖发生率为8.33%，对照组有5例患者发生夜间低血糖，有2例发生严重低血糖，低血糖发生率为29.17%，组间差异显著（χ2=3.419，P<0.05）。

3 讨论

糖尿病病情复杂，且极易病发多种并发症，对患者的生命安全造成了严重威胁。相关研究资料显示，我国有一半患者在初次确诊时，其β细胞已经丧失功能，因此实施良好的治疗措施，帮助患者控制血糖，对于患者而言具有重要意义[4]。

对于空腹血糖超过11mmol/L的2型糖尿病患者会出现高血糖毒性表现，如果只是单一服用降糖药物，其临床效果并不理想，因此胰岛素被广泛应用于治疗2型糖尿病中，甘精胰岛素属于长效胰岛素，注射后能够在患者体内沉淀，从而有效延长机体吸收药物的时间，减少低血糖的发生几率。二甲双胍对于葡萄糖的产生具有抑制作用，能够有效减少小肝脏葡萄糖输出，促进外周组织对葡萄糖的利用，加速葡萄糖的分解，从而减少胰岛素抵抗，同时能够增加患者机体胰岛素敏感性，控制患者的血糖，减少并发症的发生，但是单一使用二甲双胍，其临床效果并不显著，以上两种药物联用，能够有效发挥协同作用，提高治疗效果[5]。本文对我院近期收治的2型糖尿病患者进行对比治疗研究，结果显示观察组餐后2h血糖、血糖达标时间以及糖化血红蛋白显著比对照组低，组间差异显著（P<0.05）。观察组低血糖发生率为8.33%，对照组低血糖发生率为29.17%，组间差异显著（P<0.05）。结果说明甘精胰岛素联合二甲双胍能够有效控制患者的血糖水平。

总而言之，与单一使用二甲双胍相比较，甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果更优越，能够有效控制2型糖尿病患者的血糖，减少低糖反应发生率，对于患者而言是较为理想的治疗方案。

参考文献：

[1]赵茜，宋勇.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者临床疗效 安全性及对糖代谢的影响研究[J].基层医学论坛，2018，22（08）：1031- 1032.

[2]苗莹莹.甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍肠溶胶囊治疗2型糖尿病的临床疗效分析[J].中国处方药，2018，16（02）：57-58.

[3]陈炜炜.甘精胰岛素联合二甲双胍在2型糖尿病初始胰岛素治疗中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（02）：133-134.

[4]邢林.二甲双胍分别联合利拉鲁肽及甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（04）：164-165.

[5]杨娟.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（56）：11028-11029.