慢性肾功能衰竭给予尿毒清联合辛伐他汀治疗的临床分析

胡红梅

【摘 要】目的：分析尿毒清联合辛伐他汀治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法：将72例慢性肾功能衰竭患者随机分为两组，每组36例，对照组用辛伐他汀治疗，观察组在对照组基础上加尿毒清，比较两组治疗情况。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗后观察组内生肌酐清除率明显高于对照组，血尿素氮、血清肌酐水平明显低于对照组（P<0.05）。两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论：为慢性肾功能衰竭患者采用尿毒清联合辛伐他汀治疗，能有效改善患者肾功能，效果显著，用药安全。

【关键词】慢性肾功能衰竭；尿毒清；辛伐他汀；肾功能指标

Clinical analysis of chronic renal failure treated with Niaoduqing combined with simvastatin

Abstract Objective： Toanalyze the clinical effect of Niaoduqing combined with simvastatin in the treatment of chronic renal failure. Methods： 72 patients with chronic renal failure were randomly divided into two groups， 36 cases in each group. The control group was treated with simvastatin， and the observation group was treated with Niaoduqing on the basis of the control group. Results： the total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group （P < 0.05）， the clearance rate of endogenous creatinine in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the levels of blood urea nitrogen and serum creatinine in the observation group were significantly lower than those in the control group （P < 0.05）. There was no obvious adverse reaction during treatment in both groups. Conclusion： Niaoduqing combined with simvastatin can effectively improve renal function of patients with chronic renal failure.

Key words： Chronic renal failure； Niaoduqing； Simvastatin； Renal function index

【中圖分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

慢性肾功能衰竭是基于诸多慢性肾脏病之上，不断进展造成肾实质损伤，最终导致肾功能衰竭的疾病过程，近年来在我国高血压、糖尿病等疾病发生率逐渐提高背景下，糖尿病肾病与高血压肾病等造成慢性肾功能衰竭的人数不断增加[1]。慢性肾功能衰竭属于不可逆肾脏功能损害，可造成诸多严重并发症，治疗较为困难。对此类患者，应尽早明确诊断并实施积极治疗，从而对肾功能加以保护，延缓病情进展[2]。现如今慢性肾功能衰竭可用治疗药物较多，且中医在其中也显示了一定价值。我科近年来在为此类患者治疗时，尝试将尿毒清颗粒和辛伐他汀两种药物联合应用，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2016年3月至2018年1月收治的72例慢性肾功能衰竭患者，经医院伦理委员会批准后，随机分为两组，每组36例。对照组男22例，女14例，年龄26～71岁，平均（52.36±3.24）岁；病程5～13个月，平均（7.65±1.03）个月；原发疾病：高血压肾小动脉硬化11例，糖尿病肾病9例，慢性肾小球肾炎11例，慢性间质性肾病5例。观察组男23例，女13例，年龄27～70岁，平均（52.29±3.17）岁；病程5～12个月，平均（7.59±1.11）个月；原发疾病：高血压肾小动脉硬化12例，糖尿病肾病9例，慢性肾小球肾炎9例，慢性间质性肾病6例。两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准（1）经查体、实验室检查及其他辅助检查手段，确诊是早期慢性肾功能衰竭；（2）肝功能正常、意识正常，理解能力正常；（3）在参与本研究前1个月内，未接受含有本研究所用药物中同种成分的药物治疗；（4）临床资料完整，可遵医嘱用药；（5）对本研究知情同意，经衡量利弊后自愿参与其中。

1.2.2 排除标准（1）年龄不足18岁，或75岁以上；（2）有严重肝功能异常或合并其他对本研究结果有影响的疾病；（3）合并先天性肾脏发育不全、单侧肾脏发育不全、肾脏肿瘤等患者；（4）中断治疗，或失访；（5）对本研究所用药物过敏者；（6）不能根据医嘱用药者。

1.3 方法

两组患者均给予常规综合治疗，包括饮食干预（给予低脂、低盐、低蛋白饮食），对原发疾病积极治疗，确保酸碱代谢及电解质平衡。在常规治疗基础上，对照组应用辛伐他汀（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130068）治疗，每次给予20mg辛伐他汀口服，每日1次。观察组给予尿毒清联合辛伐他汀治疗，尿毒清（主要成分为丹参、川芎、茯苓、白术、黄芪、桑白皮、大黄等，生产厂家为康臣药业（内蒙古）有限责任公司，国药准字Z20073256）每次以温开水口服5g，于6点、12点、18点服用，在22点时，口服10g。辛伐他汀治疗方法和对照组相同。两组患者均连续治疗8周。

1.4 观察指标（1）测定治疗前后内生肌酐清除率（Ccr）、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）水平。（2）评价两组治疗效果[3]：显效：治疗后症状消失，经实验室检查，Ccr升高30%及以上，或Scr降低30%及以上；有效：患者症状有所减轻，Ccr升高为5%以上，或SCr降低为5%及以上；无效：不符合上述条件。以显效与有效为总有效。（3）观察两组不良反应发生情况。

1.5 统计学分析

用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（正态分布）以（）表示，比较采用t检验；计数资料对比采用 检验。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 治疗前后实验室检测指标

治疗前两组Ccr、BUN、Scr组间无显著差异（P>0.05）；治疗后观察组Ccr明显高于对照组，BUN、Scr明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.3 不良反应分析

两组治疗期间均未见明显不良反应。

3 讨论

慢性肾功能衰竭具有较高致死率与致残率，慢性肾炎、肾盂肾炎、高血压、系统性红斑狼疮等均可引发慢性肾功能衰竭。该病若不能及时治疗可进展成尿毒症，给患者治疗造成更大困难。研究[4]发现，对于早期肾功能衰竭患者展开有效救治，可对肾脏功能加以保护，有助于延缓疾病进展，这对提高患者生活质量也有重要帮助。

辛伐他汀是慢性肾功能衰竭治疗中常用药物，其具有的降脂、抗血栓形成、抗血小板聚集、抗氧化、抗炎、对内皮细胞功能加以调节等作用，均有助于肾功能衰竭患者症状的改善。然而辛伐他汀具有明显的剂量依赖性，大部分疗效均来自其原始剂量，其在小剂量时作用效果不是很明显，要想提高其治疗效果，一个重要方法就是将辛伐他汀给药剂量增加。然而在实际治疗中，将辛伐他汀给药剂量增加会导致用药风险随之增加[5]。因此临床研究人员主张将辛伐他汀和其他药物联合应用，来提高治疗效果。

近年来中西医结合疗法在肾内科疾病治疗中不断得到重视。本研究中，我院为对照组采取单纯西药治疗，而观察组则在对照组治疗基础上，加入尿毒清这一中成药。尿毒清主要成分是川芎、姜半夏、车前草、茯苓、白术、何首乌、党参、大黄及黄芪等常用中药，黄芪与党参均是健脾益气的良药，何首乌有补肾益精之功，三者共用能健脾益肾怕；川芎有活血祛瘀、祛风止痛之功；其他诸药也都有或补肾、或益气之功。诸药合用，能有效促使受损肾小管上皮细胞尽快修复，提高机体中蛋白质合成量，对肾脏血流动力学指标予以改善，同时可对肾间质纤维化加以抑制，对肾小球功能予以保护。动物实验发现，尿毒清可在蛋白水平与mRNA水平促使TGF-81表达水平下降，且可清除同型半胱氨酸，對高同型半胱氨酸血症加以缓解，使得慢性肾功能衰竭小鼠去甲基化状态改善，将TGF-81基因表达关闭，进而经由多成分协作，对肾脏加以保护。

本研究中，两组患者经相应治疗后，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；可见观察组的用药方案能有效提高患者治疗效果。另外，治疗后观察组内生肌酐清除率明显高于对照组，血尿素氮、血清肌酐水平明显低于对照组（P<0.05），说明观察组患者治疗后神肾脏功能得到更明显的保护。另外，两组治疗期间均未出现明显不良反应，可见在小剂量应用辛伐他汀基础上，加入尿毒清不会导致用药风险增加。

综上所述，为慢性肾功能衰竭患者采用尿毒清联合辛伐他汀治疗，能有效改善患者肾功能，效果显著，用药安全。

参考文献

邓彦彦，易无庸，郑义侯，等.慢性肾功能衰竭采取综合疗法的可行性分析[J].北方药学，2016，13（8）：181-182.

白若玥，杨小娟.尿毒清颗粒在结肠透析中治疗慢性肾功能衰竭患者的疗效观察[J].延安大学学报（医学科学版），2016，14（1）：26-28.

门雯瑾，丁致民.尿毒清颗粒对慢性肾功能衰竭患者肾功能和微炎症的影响[J].临床内科杂志，2016，33（3）：201-202.

申万琴.辛伐他汀治疗老年慢性肾衰炎性因子及血脂代谢分析[J].中国实用医药，2016，18（2）：144-145.

张红彤.辛伐他汀联合依折麦布治疗慢性肾功能衰竭效果探讨[J].中国实用医刊，2016，43（6）：26-27.