阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染伴肺外并发症的效果分析

周艳

【摘 要】目的：探讨阿奇霉素对小儿肺炎支原体感染伴肺外并发症的治疗效果。 方法：抽取我院2015年4月至2017年4月间收治的96例小儿肺炎支原体感染伴肺外并发症患者为研究对象，根据治疗方式分为对照组和观察组，对照组采用常规疗法，给予观察组阿奇霉素，比较两组治疗效果和临床症状缓解时间。 结果：对照组治疗总有效率为81.3%，明显低于观察组的95.8%，差异存在统计学意义（P<0.05）；比较两组退热时间、肺部湿啰音消失时间、咳嗽消失时间，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予小儿肺炎支原体肺炎感染伴肺外并发症患者阿奇霉素治疗方案，可提高治疗效果，缩短临床症状缓解时间，推广应用价值明显。

【关键词】阿奇霉素；小儿肺炎支原体感染；肺外并发症；临床症状

The effect of azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumoniae infection in children with pulmonary complications

Abstract Objective： To explore the effect of azithromycin on the treatment of mycoplasma pneumoniae in children with external complications. Methods from April 2015 to April 2017， 96 cases of infantile pneumonia mycoplasma infection with extrapulmonary complications patients as the research object， according to the treatment were divided into control group and observation group， control group with conventional therapy， to observe group of azithromycin， compare two groups of treatment effect and the clinical symptoms of time. Results the total effective rate in the control group was 81.3 %， significantly lower than the 95.8% of the observation group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. The difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： it can improve the therapeutic effect， shorten the time of clinical symptom relief， and promote the application value of the treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia with pulmonary complications.

Key words：azithromycin； Mycoplasma pneumoniae infection in children； Extrapulmonary complications； Clinical symptoms

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

小儿肺炎支原体感染是临床发病率较高的呼吸系统疾病，多为亚急性起病，咳嗽症状明显，发病初期多为干咳，同时伴随头痛、咽喉疼痛等症状，既影响患者呼吸系统和肺功能，引发肺外并发症，也可累及中枢神经系统、心血管系统，严重影响患者身心健康和生活质量[1]。若不及时治疗，甚至可导致患者死亡，对患者生命安全造成极大的威胁。为探讨安全有效的治疗方案，我院对收治的部分小儿肺炎支原体感染伴肺外并发症患者实施阿奇霉素治疗方案，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年4月至2017年4月间收治的96例小儿肺炎支原体感染伴肺外并发症患者为研究对象，根据治疗方式分为对照组和观察组，每组48例。对照组男26例，女22例，年龄3-14岁，平均（ 8.6±1.2）岁，病程5-21d，平均（13.2±1.5）d；观察组男23例，女25例，年龄4-15岁，平均（8.9±1.4）岁，病程6-20d，平均（12.9±1.6）。纳入标准：（1）临床症状符合小儿肺炎支原体感染诊断标准[2]，同时伴随肺外并发症；（2）无本次研究所用药物禁忌；（3）患者家属知晓本次研究目的、方法，自愿参与。排除标准：（1）心、肝、肺、肾等器官功能异常者；（2）其他因素所致肺部疾病患者；（3）=对本次研究所用药物存在禁忌者。比较两组性别、年龄、病程等资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方案

对照组使用红霉素片（生产厂家：陕西君寿堂制药有限公司，批准文号：国药准字H61023222，规格：0.125g），口服，30-50mg/kg，分3次服用；给予观察组患者阿奇霉素注射液（生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20010554），与0.9%的氯化钠溶液融合，根据患者体重按照10mg/kg的比例静脉滴注，每天1次，连用3d后，给予患者阿奇霉素颗粒（生产厂家：山东罗欣药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20020637，规格：0.1g*4袋），温水送服，第1d，按体重10mg/kg顿服，最大给药量不可超过0.5g/d；第2-5d，剂量调整为5mg/kg顿服，最大给药量不可超过0.25g/d、治疗期间严格检测患者各项生命体征，做好止咳平喘、解痉祛痰等基础治疗，及时处理治疗过程中出现的异常情况。

1.3 观察指标

两组治疗总有效率和退热、肺部湿啰音消失、咳嗽症状消失时间。疗效判定标准[3]：痊愈治疗后咳嗽、发热、肺部湿啰音完全消失，CT检查结果显示肺部阴影完全吸收；显效治疗会。患者临床症状和身体体征基本消失，CT检查结果显示大部分肺部阴影吸收；有效临床症状和各项体征明显缓解，CT检查结果显示肺部阴影部分吸收；无效临床症状和各项体征变化不明显，经CT检查肺部阴影无吸收，或比治疗前更严重。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS 21.0统计处理文中数据，治疗总有效率用百分数（%）表示，检验，临床症状消失时间用表示，t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较结果

对照组治疗总有效率为81.3%，明显低于观察组的95.8%，差异存在统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间和退热时间比较结果

对照组咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间和退热时间明显长于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

小儿支原体肺炎是临床比较常见的呼吸系统疾病，以4-14岁少年儿童群体为主要发病对象，起病缓慢，发展快，主要表现为咳嗽、咳痰、发热等，若不对患者采取及时有效的治疗措施，很可能加重患者病情，累及肺外多个系统，导致小儿肺炎支原体感染伴肺外合并症，严重形影响患儿正常生长发育和身心健康。为此必须结合患者症状表现，采取合理有效的治疗措施。

目前，临床多使用大环内酯类药物缓解小儿支原体肺炎，作为一种无细胞壁的微生物，肺炎支原体无需依靠宿主细胞，可在培养基内生长，能进行分裂繁殖，有DNA和RNA，对抗生素类药物存在敏感性，它与细菌的差别在于前者没有细胞壁，因此是不能被具有细胞壁破坏功能的抗生素抑制或杀灭的，只可通过抑制抑制支原体蛋白合成的途径达到杀灭肺炎支原体的目的[4]。红霉素是典型的大环内酯类抗生素，是治疗支原体肺炎和各种炎症的常用药，它能够与支原体聚核糖体结合，而对肽链的延伸产生抑制作用[5]。与口服用药方式相比，静脉滴注见效快，但可能刺激血管，引发血栓性静脉炎和皮肤瘙痒等不良反应。除此之外，红霉素治疗小儿支原体肺炎对肺外并发症无明显缓解作用，患者耐受性差，治疗周期长，也可能造成肠道、肝功能损伤，甚至会引发溶血性贫血、肾功能衰竭等严重疾病。

与红霉素一样，阿奇霉素同属于大环内酯类抗生素药物，可渗透至人体不同组织器官的单核细胞和巨噬细胞中，存积于溶酶体，在感染部位发挥作用时药物浓度明显高于同期血液浓度[5]。阿奇霉代谢过程中无细胞色素参与，可抑制革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。口服用药后可快速吸收，广泛分布于机体各个部位，在纤维母细胞和巨噬细胞中的浓度极高，随着药物浓度的增加，阿奇霉素血清蛋白率明显下降，用药后胃肠道反应较少见，安全性高。近年来婴幼儿发病率明显上升，分析其原因可能是：（1）肺炎病原体感染年龄前移；（2）长期使用抗菌素治疗使得病原体产生抗药性；（3）病原体在自身发展过程中获得了更强大的致病能力；（4）医疗技术设备和监测技术不断更新使得越来越多的低龄肺炎支原体患者被确诊。

有学者经研究发现[7]，阿奇霉素治疗小儿支气管感染可明显缩短临床症状缓解时间，加快康复速度，节省医疗费用。

本次研究结果显示，对照组治疗总有效率为81.3%，明显低于观察组的95.8%，差异存在统计学意义（P<0.05）；对照组咳嗽消失时间为（5.2±1.4）d，肺部湿啰音消失时间为（6.2±1.5）d，退热时间为（5.4±1.1）d，与观察组的（3.6±1.2）d、（4.2±1.1）d和（3.2±0.9）d相比，差异存在统计学意义（P<0.05）。所得结论表明阿奇霉素治疗小儿肺炎支原體感染效果明显。

综上所述，给予小儿肺炎支原体感染伴肺外并发症临床效果明显，不但能提高治疗效果，又可明显缩短咳嗽、发热、肺部湿啰音等临床症状缓解时间，推广应用价值高。

参考文献

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