右美托咪定应用于无痛胃镜中的麻醉治疗效果

张玲英

【摘 要】目的：本次实验课题主要探讨无痛胃镜治疗中应用右美托咪定的临床麻醉效果。方法：参研对象选取2016年2月-2018年2月医院诊治的106例无痛胃镜治疗患者，遵从随机的分组标准分为实验组和对照组，后者行丙泊酚进行麻醉，前者在后者基础上行右美托咪定麻醉，对比两组患者麻醉效果、生命体征、麻醉深度与不良反应情况。结果：实验组无痛胃镜治疗患者麻醉效果优于对照组，生命体征改善程度优于对照组，T1、T2、T3时间段麻醉深度高于对照组，不良反应率小于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：行无痛胃镜治疗患者的不良反应、麻醉深度和效果能够通过右美托咪定麻醉明显改善，值得推广。

【关键词】右美托咪定；无痛胃镜；麻醉效果

Effect of dexmedetomidine on painless gastroscopy in anesthesia

Zhang Lingying（Nanchong City， Sichuan Province Mental and Mental Hospital （Nanchong Sixth People's Hospital）， 637700）

Abstract Objective： The purpose of this experiment is to investigate the clinical anesthetic effect of dexmedetomidine in the treatment of painless gastroscopy. METHODS： Participants selected 106 patients undergoing painless gastroscope treatment from February 2016 to February 2018 in hospital. They were divided into experimental group and control group according to randomized grouping criteria. The latter received propofol for anesthesia. The former was The latter based on dexmedetomidine anesthesia， compared two groups of patients anesthesia effect， vital signs， depth of anesthesia and adverse reactions. Results： The anesthetic effect of painless gastroscope in the experimental group was better than that in the control group. The improvement of vital signs was better than that of the control group. The depth of anesthesia at T1， T2， and T3 was higher than that of the control group， and the adverse reaction rate was lower than that of the control group， P<0.05. has statistical significane. Conclusion： The adverse reactions， depth and effect of anesthesia in patients undergoing painless gastroscopy can be significantly improved by dexmedetomidine anesthesia and worthy of promotion.

Key words：dexmedetomidine； painless gastroscopy； anesthetic effect

【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

胃鏡检查是临床用于消化道类疾病检查的主要手段，具有操作简单，方便快速等优点，随着我国医疗技术的不断进步，逐渐发现传统的胃镜检查会对患者身体造成一定的影响，会引起血压升高、烦躁、心率过快等不良反应，导致患者治疗依从性较低。目前在临床上多采用无痛胃镜检查，本次择取我院行无痛胃镜检查的患者进行研究，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

106例参研样本全部接受无痛胃镜检查，于本院进行治疗，所有患者均知晓本次研究，且经过医院伦理委员会批准，签署了研究知情同意书，且排除有麻醉药物过敏史、重要心脑血管疾病者、上消化道疾病者、肺部疾病者，胃镜检查禁忌证者，纳入时间为2016年2月，截止时间为2018年2月，随机分为两组（53例/组）。对照组有20例女病患，有33例男病患，年龄21-58岁，年龄均值（42.31±4.85）岁，体重45-74kg，平均体重（58.3±6.52）kg；实验组女性患者占25例，男性患者占28例，年龄22-61岁，平均年龄（44.27±4.36）岁，体重49-77kg，体重均值（58.52±6.61）kg。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予单纯丙泊酚麻醉，术前12小时禁食，10小时禁水，患者需在空腹状态下进行麻醉，给予患者盐酸利多卡因胶浆（批准文号：国药准字H10880008；生产企业：济川药业集团有限公司）口腔中含服，三分钟后给予丙泊酚（批准文号：国药准字H20123137；生产企业：江苏恩华药业股份有限公司）1mg/kg静脉推注，待患者身体反射消失后，置入胃镜检查，同时丙泊酚麻醉剂持续性泵注（速度：每秒4mg）。

实验组：患者检查方法、丙泊酚麻醉剂的使用方法与对照组相同，且患者在含服盐酸利多卡因胶浆后，给予右美托咪定（批准文号：国药准字H20090248；生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司）0.4μg/kg静脉注射，注射10分钟后给予丙泊酚1mg/kg（4mg/s）持续性推注[1]。

1.3 观察指标①麻醉效果：比较两组患者清醒时间、入睡时间和镇静评分。②生命体征：比较治疗前后两组舒张压、心率和收缩压变化情况。③麻醉深度：比较患者在T0时间段、T1时间段、T2时间段以及T3时间段内的麻醉深度。④不良反应情况：观察并记录两组患者不良反应（心动过缓、低血压、恶心呕吐、呼吸抑制）发生情况。

1.4 统计学方法 以SPSS22.0统计软件处理实验数据，计量资料生命体征、麻醉深度、麻醉效果（镇静时间、入睡时间和清醒时间）用（）表示，t检验；计数资料不良反应率以%表示，用检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉效果

两组患者麻醉效果相比较，具有统计学意义（P<0.05）（见表一）。

2.2 生命体征

两组患者治疗后舒张压、心率、收缩压对比，有统计学意义（P<0.05）（见表二）。

2.4 不良反应 实验组53例患者中有0例呼吸抑制，有1例恶心呕吐，有0例低血压，有1例心动过缓，不良反应率为3.77%；对照组中发生呼吸抑制患者占2例，恶心呕吐患者占4例，低血压患者占2例，心动过缓占0例，发生率为15.09%。两组对比，有统计学意义（=3.9750、P值=0.0461，P<0.05）。

3 讨论

随着生活水平的提高，人们的饮食习惯也发生了一定的改变，临床上胃肠道疾病的发病率越来越高，胃镜检查可对胃肠道疾病进行诊断，可及时发现病因，给予患者及时的治疗，但是此种方法具有一定的侵入性，在检查时具有一定程度的疼痛感，会对患者身体造成一定的损伤，从而在检查中患者会出现一些不良反应。随着无痛医疗技术的广泛应用，无痛胃镜检查已经成为了诊断胃肠道疾病的主要方法，该项检查方法注重“无痛”，主要是在胃镜检查中对患者使用麻醉药物让患者处在麻醉状态下接受胃镜检查，患者在检查中不会感受到任何疼痛和不适感，且检查时间较少[2]。无痛胃镜检查在实施中，其麻醉药物的选择成为了胃镜检查的重点，丙泊酚药物被常用于无痛胃镜检查中，作于时间短，比较适用于时间较短的胃镜检查，此种药物具有麻醉起效快，麻醉深度高的特点，但是单纯使用丙泊酚药物的剂量较大，患者使用后容易出现麻醉过深的情况，患者不良反应率较高。右美托咪定在临床上是一种新型的静脉麻醉药物，此种药物能够抑制人体肾上腺素的释放，弱化患者的生理应激反应，从而发挥抗焦虑、镇静、催眠等作用，与其他全面麻醉型藥物相比，麻醉时间较短，麻醉效果稳定，对患者血压、呼吸以及心功能等循环系统的影响力小，且患者在检查中无任何痛苦，胃镜检查结束后发生不良反应的几率极小[3]。本研究结果显示，采取右美托咪定麻醉的实验组不良反应率为3.77%，明显优于采取丙泊酚麻醉的对照组（15.09%），且在治疗前舒张压、收缩压、心率等生命体征和T0时间段的麻醉深度无明显差异，治疗后对照组患者入睡时间（420.18±23.49）s、清醒时间（590.35±25.05）s长于实验组（266.42±20.16）s、（321.24±20.59）s，镇静评分（5.49±0.28）分高于实验组（4.08±0.45）分，心率（71.54±3.72）次/min、收缩压（94.24±6.35）mmHg、舒张压（72.31±6.55）mmHg低于实验组（74.82±4.25）次/min、（102.16±8.74）mmHg、（79.41±8.46）mmHg，对照组患者在T1、T2、T3时间段的麻醉深度低于实验组，P<0.05，差异显著，具备统计学差异。

综上所述，为了探讨无痛胃镜治疗中应用右美托咪定的临床麻醉效果。我们选取2016年2月-2018年2月我院诊治的106例无痛胃镜治疗患者作为研究对象，遵从随机的分组标准分为实验组和对照组，后者行丙泊酚进行麻醉，前者在后者基础上行右美托咪定麻醉，对比两组患者麻醉效果、生命体征、麻醉深度与不良反应情况。结果显示，实验组无痛胃镜治疗患者麻醉效果优于对照组，生命体征改善程度优于对照组，T1、T2、T3时间段麻醉深度高于对照组，不良反应率小于对照组，P<0.05，具有统计学意义。因此，右美托咪定麻醉实施在行无痛胃镜患者的检查过程中，能够提高患者镇静效果，缩短清醒时间和入睡时间，稳定患者生命体征，临床麻醉效果显著，安全性较高，建议在临床上进一步推荐。

参考文献

王晓琳，荣燕，郁娜等.右美托咪定应用于无痛胃镜治疗中的麻醉效果观察[J].中国保健营养，2016，26（7）：145-146.

赵敏，丁学海.分析右美托咪定应用于无痛胃镜中的麻醉治疗效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（16）：47.

王香.右美托咪定应用于无痛胃镜中的麻醉治疗效果分析[J].系统医学，2017，2（15）：22-24.