缺铁性贫血临床特点及治疗分析

蒋月娥

【摘 要】目的：分析缺铁性贫血患者的临床特点及有效的治疗方法。方法：将本院2016年6月-2017年6月收治的60例缺铁性贫血患者进行观察，分析患者的临床特点。根据入院先后顺序将患者分为观察组、参照组各30例。参照组给予硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁治疗，观察组在参照组治疗基础上给予四君子合剂治疗，治疗4周，记录两组治疗效果。结果：观察组总有效率、血红蛋白（Hb）及免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平均优于参照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：缺铁性贫血患者临床症状多样，主要有头晕、纳差、心悸、乏力、女性月经量多等症状，贫血程度以中度及以上为主。采用补铁药物联合中药制剂治疗的疗效突出，值得临床推广。

【关键词】缺铁性贫血；治疗方法；临床特点

Abstract Objective： To analyze the clinical features and effective treatment of patients with iron deficiency anemia. Methods： 60 patients with iron deficiency anemia treated in our hospital from June 2016 to June 2017 were observed， and the clinical characteristics of the patients were analyzed. The patients were divided into observation group and 30 patients in the reference group according to the order of admission. The control group was treated with ferrous sulfate and ferrous gluconate， and the observation group was treated with four junzi mixture on the basis of reference group treatment， and the treatment effect was recorded for 4 weeks. Results： the total efficiency of observation group， hemoglobin （Hb） and immunoglobulin （IgG， IgA， IgM） were all better than those of the control group （P < 0.05）. Conclusion： the patients with iron deficiency anemia have various clinical symptoms， such as dizziness， inadequacy， palpitation， fatigue， female menstrual volume， etc.， and the degree of anemia is mainly moderate and above. The curative effect of the combination of iron supplement combined with traditional Chinese medicine is outstanding and worthy of clinical promotion.

Key words：iron deficiency anemia； Treatment； Clinical characteristics

【中圖分类号】R574.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

缺铁性贫血也称营养缺乏性贫血，是贫血的常见类型，好发于育龄女性、婴幼儿。因营养不良、慢性消耗性疾病、钩虫感染等因素导致体内铁供需失衡，体内铁贮存耗尽导致红细胞内铁减少，出现消化道溃疡、乏力、头晕、烦躁易怒等症状。据临床不完全统计结果显示，全球缺铁性贫血患者已经超过7亿，且发病人数持续上升，影响国民身心健康[1]。缺铁性贫血患者的病因、地区、性别不同，临床特点也不同，明显患者的临床特点对疾病的诊断及治疗方案的选择具有指导意义。本文就缺铁性贫血患者的临床特点及治疗方法进行探讨，内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选自本院2016年6月-2017年6月收治的60例缺铁性贫血患者，所有患者均符合WHO关于缺铁性贫血诊断标准，实验室检查Hb<100g/L，血清铁蛋白<15μg/L，红细胞压积<30%，获得医学伦理会审批，签署《知情同意书》。根据入院先后顺序将患者分为观察组、参照组各30例。参照组中男10例，女20例；年龄1-82岁，平均（46.2±3.5）岁；贫血程度：轻度5例，中度8例，重度10例，超重度7例。观察组中男11例，女19例；年龄2-83岁，平均（46.0±3.3）岁；贫血程度：轻度6例，中度9例，重度9例，超重度6例。两组患者贫血程度、性别等一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 参照组给予硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁治疗，成人剂量：葡萄糖酸亚铁和硫酸亚铁各20ml/次，3次/d；治疗1-2周后改为每天2次，治疗4周。儿童用药：每天服用一次，复发硫酸亚铁颗粒（1粒胶囊+1袋颗粒矫味剂），颗粒矫味剂用50ml温水融化后加入胶囊内容物，饭后服用。观察组在参照组治疗基础上给予四君子合剂治疗，组成：茯苓、党参、生姜、白术、甘草、大枣。5-10ml/次，3次/d，治疗4周。

1.3 观察指标 记录两组患者的总有效率、血红蛋白（Hb）及免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平。总结缺铁性贫血患者的临床特点。

1.4 疗效评价标准

治愈：贫血症状基本消失，各项血常规检查指标恢复正常，Hb>120g/L；显效：贫血症状明显减轻，各项血常规检查指标有所改善，Hb>100g/L；无效：贫血症状及各项血常规检查指标无明显改善，Hb<100g/L；总有效率=治愈率+显效率。

1.5 统计学方法

采用统计学软件spss19.00处理，表示计量资料，组间对比经t检验；计数资料用（%）表示，组间对比经x2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床特点比较

60例缺铁性贫血患者中男性患者21例，其中便血、黑便4例（19.05%），头晕乏力3例（14.29%），气促、心悸2例（9.52%）；面色苍白1例（4.76%）。女性患者39例，头晕乏力14例（35.90%），月经量多8例（20.51%），不规则阴道出血3例（7.69%），面色苍白6例（15.38%），气促、心悸2例（5.13%）。血常规检查结果显示，30g/L

2.2 两组总有效率比较

观察组总有效率（96.67%）明显优于参照组（73.33%），有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组Hb、IgG、IgA、IgM水平比较

观察组Hb、IgG、IgA、IgM水平均优于参照组，有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

缺铁性贫血是贫血最常见类型，育龄女性、婴幼儿贫血发病率>30.0%，容易并发心力衰竭、痛风、出血等并发症，影响患者身心健康[2]。缺铁性贫血为营养缺乏性贫血，主要因偏食、经血过多、营养不良、胃肠疾病因素导致铁吸收障碍、摄入不足，血清铁蛋白水平<12μg/L，Hb<100g/L。不同患者临床表现、病因不同，各个年龄段均有发生，分别在儿科、血液科、儿科、消化科、妇产科就诊，漏误诊率高。所以，明确患者的临床特征，对缺铁性贫血的快速诊断及治疗方案的选择具有指导意义。

本文通过观察发现，女性缺铁性贫血患者远远比男性患者多，以中度、重度、超重度居多。主要表现为头晕乏力、月经量多、不规则阴道出血等症状，提示女性患者经期大量失血可能会引起贫血。男性主要症状便血、黑便、头晕乏力，当男性患者有上述症状时，结合Hb<90g/L可以初步判定患者有缺鐵性贫血。引起贫血的原因有慢性胃肠炎、胃肠道手术等，手术对机体有创伤，术中失血过多，术后营养吸收障碍、慢性失血都会引发缺铁性贫血。尤其是老年患者有严重缺铁性贫血时消化道肿瘤发生率高，应提高警惕。婴幼儿因喂养方式不当、寄生虫感染导致铁摄入不足。所以，明确缺铁性贫血的病因、临床表现、好发人群对提高人们的防治知识有指导作用。

补充铁剂可以直接提高体内及红细胞内的铁含量，维持铁供给平衡。硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁都是临床常用的补铁药物，吸收好，疗效好[3]。但是长期服用对胃肠道刺激性较大，影响整体疗效。四君子合剂为中药制剂，茯苓具有健脾养胃、利水渗湿的功效，与白术、党参联用能增强补益脾胃、益气养血的功效，调节免疫系统，增强体质。生姜发散风寒，调和脾胃，具有抗氧化、加速新陈代谢的作用。大枣具有滋阴补阳、益气安神的功效，能够增强红细胞造血功能，提高体内铁贮藏量。甘草调和药性，引药下行，主要联合共奏益气养血、补益脾胃的功效，提高肠胃对营养物质的吸收能力，使机体气血充沛，起到标本兼治的治疗目的。

观察组总有效率、Hb、免疫蛋白各项指标均优于对照组（P<0.05），中药联合铁剂治疗缺铁性贫血的疗效明显优于单独铁剂治疗，用药简单，患者的耐受性好。因此，明确缺铁性贫血患者的临床特点，对缩短诊断时间，降低漏误诊率十分重要。对缺铁性贫血患者给予中药联合铁剂治疗可以加速铁、营养物质吸收，迅速改善患者贫血症状，值得临床推广。

参考文献

孙普来.小儿营养性缺铁性贫血的临床分析[J].中国保健营养，2016，26（4）：90-91.

雷鑫明，路亮.炎症性肠病并发贫血的临床特点及蔗糖铁治疗疗效评估[J].安徽医药，2017，21（10）：1854-1857.

陈玉菲，杨萍，李宇等.40例80岁以上高龄老人贫血临床特点分析[J].中国现代医生，2016，54（21）：83-85.