子宫填塞球囊导管治疗产后出血的临床效果分析

苏飞

【摘 要】目的：探讨子宫填塞球囊导管治疗产后出血的应用效果。方法：选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的产后出血患者60例为研究对象，均分为两组，对照组为宫腔内纱布填塞止血，观察组为子宫填塞球囊导管压迫止血，对比两组止血情况。结果：观察组的止血操作时间、治疗时间低于对照组，统计学有意义（P<0.05）。结论：子宫填塞球囊导管治疗产后出血的应用效果显著，症状得到改善，缩短了操作时间和治疗时间，值得应用。

【关键词】子宫填塞球囊导管；产后出血；临床效果

【中图分类号】R714.46 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--02

产后出血为产妇常见并发症，具有一定程度的危害性，应及时进行止血处理，一旦未能及时止血，极易形成血崩，危及患者生命安全，应给予重点关注[1]。本文为探讨子宫填塞球囊导管治疗产后出血的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的产后出血患者60例为研究对象，均分为两组，每组30例，其中，对照组患者年龄在21-35岁，平均年龄为（27.21±1.25）岁，分娩方式：自然分娩产妇17例、剖宫产产妇13例；观察组患者年龄在22-36岁，平均年龄为（27.26±1.24）岁，分娩方式：自然分娩产妇18例、剖宫产产妇12例。两组在（年龄、分娩方式）等方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据WHO中关于产后出血的诊断标准[2]，确诊为产后出血患者；所有患者均签署知情同意书。排除不签署知情同意书者；排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法 对照组为宫腔内纱布填塞止血，对于引导分娩产妇，经阴道将纱布直接实施填塞治疗；对于剖宫产产妇，在手术中为产妇放置纱布填塞处理，24-48h后将纱布取出。观察组为子宫填塞球囊导管压迫止血，对于自然分娩产妇，经阴道置入球囊，达到子宫底部，注入生理盐水，缓慢注入，观察出血情况，出血停止后，12-24h取出；对于剖宫产产妇，经切口将子宫填塞球囊导管放置在宫底，远端经阴道留置体外，缓慢注入生理盐水，观察止血情况，24-48h后将纱布取出。

1.3 观察指标 观察两组止血操作时间、治疗时间情况。

1.4 统计学处理 将数据输入到SPSS19.0中，分析，用（）表示平均值，组间用t检验，P<0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1 两组止血操作时间、治疗时间情况 两组的止血操作时间、治疗时间进行比较，观察组的止血操作时间、治疗时间低于对照组，统计学有意义（P<0.05）；见表1。

3 讨论

产后出血作为妇科常见并发症，多指产妇分娩后24h内的出血量，依据分娩方式的不同出血量的标准存在差异性，对于自然分娩的产妇而言，一旦产后出血量超过500ml，则表示该产妇为产后出血症状，应及时进行止血处理，而对于剖宫产产妇而言，出血量的标准为1000ml，应依据产妇的分娩方式，对产妇是否为产后出血进行准确的判定，一旦确诊，应及时为产妇进行止血处理，避免产妇持续性出血，最终形成血崩症状，危及产妇的生命安全，应给予重视[3]。

产后出血作为产妇危险性较高的并发症，导致产妇出现产后出血的原因大致为软产道裂伤、凝血功能障碍、胎盘因素、子宫收缩乏力等，其中，宫缩乏力为产后出血常见病因，所占比例非常高，达到了70%，正常分娩过程中，随着胎儿的娩出，产妇的子宫肌纤维收缩会对肌束间血管产生一定程度的压迫效果，一旦出现子宫肌纤维收缩乏力，未能有效压迫血管，进而造成产后出血症状的出现，导致这一因素的原因主要为全身因素、产科因素、子宫因素；胎盘因素导致的产后出血发生率也非常高，达到了20%，当产妇的胎盘出现粘连、滞留等现象时，会影响产妇的宫缩，进而造成产后出血的出现，这两种因素所在比例达到了90%，为最为主要因素，一旦产生产后出血，常见症状主要为失血性休克、阴道流血、继发性贫血等，对患者的负面影响极大，应重视[4]。

临床上，针对产后出血的治疗，首先应确定导致产后出血的原因，结合实际资源，为患者选择止血方案，止血方法有许多种，例如肌注或静脉滴注止血剂、阴道或宫腔填纱术、血管栓塞术、肌注欣母沛、子宫按摩、子宫填塞球囊导管等，一旦这些方法未能有效进行止血处理，需要進行手术切除患者子宫进行治疗，因此，有效止血非常的重要；子宫填塞球囊导管止血法为新型止血方案，依据患者的实际情况，选取不同的球囊，球囊分为Rusch球囊、Bakri球囊、避孕套球囊、Foley导管等，最为常见的为Bakri球囊，通过球囊与引流袋的外界，对患者的出血状况进行全部掌握，然后对静脉出血、毛细血管渗血进行有效控制，该方法操作简单，技术要求较低，见效极快，为患者注入一定量的生理盐水，使得球囊产生膨胀，进而产生压力，对产妇宫腔进行塑形，增大压迫面积，最终与子宫内壁进行充分结合，起到了子宫肌纤维对肌束间血管压迫的效果，进而达到快速止血的目的，应用价值极高，值得选用[5]。

综上所述，子宫填塞球囊导管治疗产后出血的应用效果显著，症状得到改善，缩短了操作时间和治疗时间，子宫填塞球囊导管压迫止血值得产后出血患者应用。

参考文献

戴琳，杨树玲，麦艳艳.子宫填塞球囊导管治疗产后出血的临床疗效[J].临床医学工程，2016，23（8）：1011-1012.

林少梅，夏梦.Bakri子宫填塞球囊导管治疗剖宫产产后出血的临床效果探讨[J].现代诊断与治疗，2016，27（19）：3724-3725.

何裕，孟宏霞.Bakri子宫填塞球囊导管在产后出血中的应用价值[J].罕少疾病杂志，2017，24（1）：47-48.

杨茗，李云秀，纪艳洁.Bakri子宫填塞球囊导管在产后出血中的应用分析[J].白求恩医学杂志，2016，14（4）：487-489.

康玖玉.子宫填塞球囊导管治疗产后出血的效果及优势评定[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（7）：114-115.