甘麦大枣汤合酸枣仁汤加减治疗更年期脏躁型失眠的临 床疗效

张珍

【摘 要】目的：分析甘麦大枣汤合酸枣仁汤加减治疗更年期脏躁型失眠的临床疗效。方法：研究对象是从2017年3月到2018年3月期间我院接收并治疗的更年期脏躁型失眠患者中抽取的90例，常规组采用常规西药进行治疗，试验组在常规组治疗的基础上采用甘麦大枣汤合酸枣仁汤加减治疗。分析临床效果。结果：试验组治疗有效率为95.56 %，明显高于常规组（p<0.05）。结论：甘麦大枣汤合酸枣仁汤加减治疗更年期脏躁型失眠的临床疗效显著，可推广应用。

【关键词】甘麦大枣汤合酸枣仁汤加减；更年期脏躁型失眠

【中图分类号】R59 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

更年期脏躁型失眠（Menopause dirty manic type insomnia）是发生于更年期人群中的常见病症，发病率较高，若不及时治疗将导致严重的并发症，如心律失常和心肌缺血，影响患者的生活质量[1]。常规的治疗方法有西药治疗等，但易引起胃肠道反应[2]，患者预后差。因此，寻求有效的治疗方法，是本文研究的目的。本研究抽取90例更年期脏躁型失眠患者为研究对象，分析甘麦大枣汤合酸枣仁汤加减治疗更年期脏躁型失眠的临床疗效。以下是具体的试验报告。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象 研究对象是从2017年3月到2018年3月期间我院接收并治疗的更年期脏躁型失眠患者中抽取的90例。纳入标准：（1）符合更年期脏躁型失眠的临床判定标准；（2）符合更年期脏躁型失眠的中医病证诊断标准；（3）签署知情同意书者。剔除标准：（1）不符合纳入标准者；（2）合并患有高血压、心脏病、肝肾等严重内科疾病者；（3）不耐受口服中药者；（4）合并患有精神类疾病者。90例患者，随机分为常规组和试验组，每组45例。常规组中，男15名，女30名，年龄43到55岁，平均年龄（49.19±0.58）岁。试验组中，男16名，女29名，年龄44到55岁之间，平均年龄为（50.46±0.72）岁。应用生物统计学分析本研究对象性别、年龄、治疗历史的一般资料显示，P值大于0.05，可进行对比。

1.2 方法 常规组采用常规西药进行治疗，采用辽宁格林生物药业集团有限公司生产的地西泮片（批准文号：国药准字H21022886）治疗，睡前口服。剂量为5～10mg；采用广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂的谷维素片（批准文号：国药准字H44023202）治疗，静脉滴注。饭后口服，剂量为10～30mg/次，3次/d。

试验组在常规组治疗的基础上采用甘麦大枣汤合酸枣仁汤加减治疗。采用常规治疗的方法同常规组。在此基础上，采用甘麦大枣汤合酸枣仁汤加减治疗。方剂基本组成：浮小麦 30g；酸枣仁、川芎20g、知母、茯苓、白芍、白术各15g； 郁金、大枣各12g； 甘草9g。将方剂正确配比后，加水0.5L。浸泡2个小时，大火煮开后，转为文火，煎煮30min，取汁0.2L，再次加水0.3L，二次煎煮30min，取汁0.2L，两次相兑为1剂，分两次，早晚各1次服用，1 剂/d。

1.3 疗效评价标准 无效：患者失眠症状无无改善或加重；有效：患者失眠症状有所减轻，临床检查各项指标综合改善60%到79%之间；显效：患者失眠症状明显减轻，临床检查各项指标改善80%以上。

1.4 数据分析与处理 采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，剂量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用x2检验；等级资料采用秩和检验。。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较患者不同治疗的临床效果。结果如表1所示。治疗后，试验组显效31例，有效12例，无效2例，治疗有效率为95.56%，明显高于常规组（p<0.05）。

3 讨论

更年期由于内分泌机能逐渐减退，而逐渐产生诸多不适的症状，如脏躁型失眠。脏躁型失眠是指长期不能获得正常睡眠的病证，伴有头晕头痛、健忘、忧思多虑、烦躁易怒等症状[3]，病情严重。临床治疗更年期脏躁型失眠，较为常用的方法为西药治疗，常采用的药物为地西泮片和谷维素片。地西泮片是一种长效苯二氮类药，刺激上行性网状激活系统内的GABA受体，提高GABA在中枢神经系统的抑制[4]，起到抗焦虑、镇静催眠的作用，谷维素片可调整植物神经功能及内分泌平衡障碍，改善精神神经失调症状，对于更年期综合征，具有镇静助眠的功效。但长期服用该类药物，对人体易产生毒性反应[5]，引发恶心、食欲减退或呕吐等胃肠道反应，导致患者生活质量严重下降，影响患者预后。中国传统中医认为，更年期脏躁型失眠属于祖国医学“不寐”、“不得卧”、“目不眠”等范畴[5]，与饮食不当、情志失调、脏腑功能失调等因素相关。甘麦大枣汤合酸枣仁汤加减能够有效改善更年期脏躁型失眠的一系列症状。方剂中，浮小麦、郁金、知母清热解毒， 滋阴疏肝； 酸枣仁、川芎白芍养血、活血、补血，益气滋阴；茯苓、白术健脾益气，燥湿利水； 大枣养心安脾， 平胃气， 甘草滋养脾精、养心补气。诸药合用，具有益气补血，养血安神、滋阴除烦之功效。本研究显示，采用甘麦大枣汤合酸枣仁汤加减治疗的患者，治疗有效率高达95.56%，效果显著，值得推广应用。

参考文献

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张红，吴群，刘国云等.自拟安神汤结合针刺治疗女性更年期失眠临床观察[J].湖北中医药大学学报，2014，16（5）：80-82.

马伟丽.针药结合治疗更年期失眠的作用及对患者血清FSH与E2水平的影响[J].中醫药学报，2016，44（2）：89-91.

王通，邱伯雍.二仙汤合甘麦大枣汤加减治疗女性更年期失眠的疗效[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（3）：115-116.