阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察

门乐天

【摘 要】目的：观察和分析阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效。方法：研究对象为2016年1月-2018年1月在本院接受治疗的78例冠心病患者，以随机数表法将其分组治疗，观察组（阿托伐他汀+曲美他嗪）40例，对照组（曲美他嗪）38例，以4周为1疗程，治疗2疗程后，观察对比两组患者的疗效及心绞痛发作次数和持续时间，并统计用药过程中出现的不良反应情况。结果：观察组的总有效率为92.50%，对照组的总有效率为73.68%，对应值差异较小，有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者诱发心绞痛的发作时长基本一致，但治疗后，观察组的心绞痛诱发时长明显低于对照组，对应值差异较小，具备统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为17.5%，对照组不良反应发生率为18.4%，差异无统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛的疗效较为理想，药物安全指数高，证明这种治疗方法可以在冠心病的临床治疗中应用。

【关键词】阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；临床疗效

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，从而引起血管腔狭窄或阻塞，最后造成造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，是一种临床最为常见和多发的心脏疾病。根据世界卫生组织2011年的报告，中国的冠心病死亡人数已列世界第二位[1]。本病常因体力活动、情绪激动等诱发，症状表现为突感心前区疼痛，常为发作性绞痛或压榨痛，或仅为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。患有高血压、糖尿病等疾病，以及过度肥胖、不良生活习惯等是诱发该病的主要因素。

冠心病的可改变的危險因素有：高血压，血脂异常（总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）、缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素。药物治疗是本病所有治疗方法的基础，所以，临床上一般通过口服抗血栓、减轻心肌氧耗、缓解心绞痛、调脂稳定斑块等药物治疗，其中阿托伐他汀和曲美他嗪最为常用[2]。本次研究以阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病，从而观察和分析其临床疗效，详细结果报导如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择从2016年1月-2018年1月在本院接受治疗的78例冠心病患者作为研究对象分组治疗。观察组40例患者中，男性18例，女性患者22例；年龄38至71岁，平均年龄44.23±4.14岁；病程1至7年，平均病程在2.16±1.08年；稳定型心绞痛24例，不稳定型心绞痛16例。对照组38例患者中，男性25例，女性25例；年龄36至79岁，平均年龄46.32±2.31岁；病程2至10年，平均病程3.05±1.82年；稳定型心绞痛20例，不稳定型心绞痛18例。两组患者的性别、年龄、病程、临床分型等基础资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均接受拜阿斯匹林、单硝酸异山梨酯等一般药物治疗，对照组在此基础上加服调脂药阿托伐他汀钙片，而观察组则对照组治疗方法的基础上再加服盐酸曲美他嗪。详细用药方法如下：拜阿斯匹林肠溶片（生产企业：拜耳医药保健有限公司；批准文号：国药准字J20130078）100mg/次，1次/d，饭前用适量水送服；单硝酸异山梨酯（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司；批准文号：国药准字H10940039）10-20mg/次，2-3次/d；阿托伐他汀钙片（生：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H20051408）10-20mg/次，1次/d，常规口服；盐酸曲美他嗪（生产企业：施维雅﹤天津﹥制药有限公司；批准文号：国药准字H20055465）20mg/次，3次/d，三餐时服用。

1.3 观察指标和疗效评价

观察两组患者的临床总有效率、心绞痛发作次数和持续时间，以及用药过程中出现的不良反应情况。疗效评定标准[3]分显效、有效和无效三种情况。显效：心电图ST恢复正常，心绞痛症状消失，且发作频率减少；有效：心电图ST有压低现象，心绞痛症状改善明显或发作频率减少，其他临床症状均减轻或消失；无效：心电图无恢复，心绞痛症状未缓解。其中总有效率=显效+有效率。药物不良反应主要统计治疗过程中出现恶心、呕吐、皮疹、头晕、血氨基转移酶等反应的例数。

1.4 统计学分析

将本次研究所得数据结果以SPSS20.0软件进行分析处理，采用（）表示计量资料，运用t进行检验，计数资料则用 2检验，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床总有效率 观察组的总有效率92.50%，明显高于对照组的73.68%，对应值差异较小（P<0.05）。详见表1。

2.3 对比两组患者药物不良反应情况

在治疗过程中，观察组患者出现恶心2例，呕吐1例，头晕3例，皮疹1例，不良反应发生率为17.5%；而对照组在治疗过程中出现恶心1例，呕吐1例，头晕2例，皮疹2例，血氨基转移酶1例，不良反应发生率为18.4%。差异比较无统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

冠心病属内科临床治疗中最为常见和多发的疾病之一，而且随着社会繁荣，人们的心理压力加大，以及生活习惯的改变，致使罹患本病的人呈逐年上升的趋势[4]。冠心病的发作往往是冠状动脉血管发生异常现象或功能障碍而致使心肌出现缺血、梗死等并发症，患者通常伴随有胸闷、乏力等症状表现，可造成患者死亡[5]。

由于血清胆固醇含量过多、脂代谢异常为冠心病发作主要的诱发原因，因此，针对于此病，最关键的是能有效降脂。据相关文献记载[6]，他汀类药物能够缓解冠心病的临床症状，且疗效非常理想。阿伐他汀属于新研发的他汀类降血脂药物之一，可以利用存在于肝细胞内部的HMG-COA还原酶，对总胆固醇的合成反应产生抑制作用，进而有效减少血脂的含量。

曲美他嗪属于哌嗪类衍生物，作为一种新行研制出来的心肝代表调控药物，此药在一定程度上可以高效缓解患者因疾病产生的胸闷、心悸等临床症状，从而对心肌的机械效率起到极强的抑制功效，最终能够有效预防心肌出现梗死、缺血等现象[7]。将阿伐他汀、曲美他嗪两种药物联合治疗冠心病稳定性心绞痛，可以进一步显著增加该病的临床疗效，对患者心肌能量反应产生的代谢物进行有效优化，进一步扩增冠状动脉中的血流量，显著改善心脏附近产生的循环反应，使得患者的疾病得以早日治愈[8]。在本研究中，观察组的总有效率为92.50%，明显高于对照组的73.68%，具备统计学意义；在治疗后，两组患者的心绞痛发作次数和持续时长均明显降低，与各自的治疗前数据比较有统计学意义（P<0.05），而且观察组的心绞痛发作次数和持续时长都低于对照組，差异还存在统计学意义（P<0.05）；观察组患者在治疗过程中出现的不良反应为17.5%，对照组患者出现的不良反应为18.4%，不良反应发生率均较低，且差异无统计学意义（P>0.05）。研究结果进一步证明，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛的有效性，不但可显著降低患者的心绞痛发作次数和持续时间，而且用药较安全。

综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛，效果显著，安全系数高，值得在内科临床治疗冠心病过程中广泛应用。

参考文献

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郑瑛.阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者炎性反应及心功能的影响[J].当代医学，2018（08）：115-117.

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张淑霞.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病同时降低血脂的效果研究[J].中国当代医药，2017，24（32）：133-135.

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