品管圈活动在提高留置肾造瘘管患者管路护理知识知晓 率中的应用

李文英

【摘 要】目的：探讨品管圈（quality control circle）活动在提高留置肾造瘘管患者管路护理知识知晓率中的应用效果。方法：成立品管圈小组，确定“提高留置肾造瘘管患者管路护理知识知晓率”的活动主题，通过PDCA工作程序，对活动开展前肾造瘘管患者管路护理知识知晓率及原因进行统计、分析，并制定和落实整改措施等活动。结果：留置肾造瘘管患者管路护理知识知晓率从开始的43%提高到84.6%。结论：品管圈活动在提高留置肾造瘘管患者管路护理知识知晓率中取得了显著的效果。

【关键词】品管圈活动；肾造瘘管；管路护理知识知晓率

【中图分类号】R473.67 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

品管圈（QCC）是由在相同、相近或互补性质工作场所的人民自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决现场、管理、文化等方面发生的问题及课题[1]。肾结石是泌尿外科常见病、多发病，随着微创手术的广泛应用，经皮肾镜碎石取石术目前已经成为复杂肾结石的首选治疗手段[2]。 经皮肾镜碎石取石术具有伤口小、恢复快、疗效高等特点，而肾造瘘管为经皮肾镜尿路取石提高重要通道，且能改善肾功能、减轻感染症状，护理不当可能导致导管脱落、四周溢液、感染、引流不畅等并发现象，我科运用品管圈方法提高留置肾造瘘管患者管路护理知识知晓率，取得了显著效果，减少并发症，提高了患者的生活质量。

1 材料与方法

1.1 一般资料

从2017年7月1日到2018年1月31日，实施QCC活动前选取2017年7月1日—9月1日在我科留置肾造瘘管的65例为对照组；实施QCC活动后选取2017年12月1日—2018年1月31日的65例患者为观察组。排除标准：有精神疾患不能合作的患者、语言沟通障碍、自理缺陷、不愿参加及中途退出的患者。两组性别、年龄等方面比较差异别无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 培训与组圈 我院泌尿外科于2015年2月成立品管圈小组，成员8人，其中主管护师3名，护师4名，护士1名，由一名护师担任圈长，护士长担任辅导员。通过投票方式确定圈名为“悠悠圈”。

1.2.2 主题选定 全体圈员通过头脑风暴，根据切实性，紧迫性、圈能力确定“提高留置肾造瘘管患者管路护理知识知晓率”为本次活动的主题。

1.2.3 现状把握 ①数据统计：收集2017年7月1日—9月1日在我科留置肾造瘘管的65例患者资料，其中对于肾造瘘管管路护理知识知晓人数为28人，知晓率为43%，分析原因：护士宣传不到位，患者或家属认知差为主要原因。③结论：根据80/20原则[3]（即80%的结果是由20%的原因造成的），我们发现护士宣教不到位、患者认知差是主要的问题，并将其作为改善的重点。

1.2.4 目标设定 目标值=现状值+（1-现状值）*改善重点*圈员能力，根据科室实际情况，拟定圈能力位80%，通过公式计算，目标值=43%+（1-43%）*82%*80%=80.4%，改善幅度位37.4% 。

1.2.5 对策拟定

采用头脑风暴的方式，圈员之间进行讨论，针对原因制作对策；全体圈员根据评价项目，依据可行性、经济性、圈能力等指标进行对策拟定，见表1和表2。

1.2.6 对策实施 根据原因分析及头脑风暴法，拟定以下措施。①针对护士宣传不到位有a.护士之间加强沟通，寻找最佳的健康宣传方式。b.定期进行相关的知识培训。c.制作管路护理的宣传资料。d.护士长合理配备人员，减轻护士工作量。②针对病人或家属认知差有a.对年龄大的患者对其家属宣教。b.对学历高的进行宣教，对学历低的患者制作图片或现场展示。c.家属换班时，应互相交代注意事项。

2 结果

有形成果：收集2017年12月1日—2018年1月31日在我科留置肾造瘘管患者65例，其中管路护理知识知晓人数55人，知晓率为84.6%，超过预期目标值4.2%。无形成果：在QCC活动前后对8名圈员就对QCC的认知与应用、计算机运用能力、自我思考创造能力、专业知识程度、人际关系、团队精神进行评分，每项每人最高5分、最低1分，分数越高表示圈员的能力越强，将活动前后圈员的各项评分进行比较，结果表明，所有指标均有提高。

3 讨论

20世纪90年代品管圈活动被引入到医院管理领域，逐渐在国内医院展开，形成了一系列医院质量管理理念，对医院组织文化和发展起到很好的促进作用[4]。QCC活动运用到医疗护理服务行业是实现降低成本、提高效益的有效途径，更是深化质量管理的关键环节。近年来我院也将QCC引入到护理管理中，取得了满意效果。通过QCC活动，品质管理的概述已经深入到每个圈员心中，对它的理解一步步加深。

在本次品管圈活动过程中，一方面，提高了留置肾造瘘管患者管路护理知识知晓率，知晓率由活动前的43%提高到84.6%；另一方面也增强了圈员对QCC的认知与应用、人际关系、自我思考创造能力等。由此我们认为，品管圈在提高留置肾造瘘管患者管路护理知识知晓率的应用中是一种有效的方法。

参考文献

刘庭芳.中国医院品管圈操作手册[M].北京：人民卫生出版社，2012：1.

殷秀娟.超声诊断经皮肾镜碎石术术后并发症及原因分析[J].中国现代药物应用，2011，5（19）：23-24.

张幸國.医院品管圈活动实战与技巧[M].杭州：浙江大学出版社，2010：5.

李春香，王斌全，康凤英.品管圈的历史与发展现状分析[J].护理研究，2017，31（9）：1140-1142.