抚触护理用于眼科手术患儿生理应激的控制效果研究

张金凤

【摘 要】目的：探究抚触护理用于眼科手术患儿生理应激的控制效果。方法：选取自2016.7～2017.9之间我院眼科收治的90例手术患儿，入院后采用数字表法随机分为观察组和对照组各45例，对照组患儿实施常规手术护理，观察组则在对照组基础上实施抚触护理，对比两组患儿手术前后的心率、血压变化情况，采用问卷调查形式了解患儿术中紧张程度。结果：观察组手术前后平均动脉压差值为（0.67±0.19）mmHg，心率差值为（6.92±0.45）次/min，与对照组的（3.52±0.46）mmHg、（13.11±2.31）次/min相比存在显著差异（P<0.05）；观察组患儿术中重度紧张率为13.3%、中度紧张率为31.1%，对照组患儿术中重度紧张率为33.3%、中度紧张率为46.7%，两组间存在显著差异（P<0.05）。结论：抚触护理能够有效的减轻眼科手术患儿术中的紧张程度，控制手术应激造成的生理波动，稳定患儿的生理指标，值得在临床上推广和应用。

【关键词】眼科；手术；生理应激；抚触护理

【中图分类号】R779.7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--02

由于手术本身对患者有着强烈的刺激效果，因此患者术中常会出现不同程度的生理及心理应激。眼科手术属于一类较为精密的手术，常采用局麻或浸润麻醉来进行手术，术中患者意识清醒，更容易产生不良情绪，影响患者的手术体验及生理指标。近年来的研究显示[1]，抚触护理可以有效的改善患者的紧张、焦虑情绪，通过肢体接触和语言安抚的方式能够更有效的降低和解除外源性刺激造成的生理波动[2]。本文就抚触护理用于眼科手术患儿生理应激控制及手术体验进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016.7～2017.9之间我院眼科收治的90例手术患儿，均为单眼手术，入院后采用数字表法随机分为观察组和对照组各45例。观察组包括男性24例，女性21例，年龄5～17岁，平均14.2±2.1岁，手术方案包括小梁切除术19例，玻璃体切割术14例，巩膜外垫压术9例，眼睑矫正术3例；对照组包括男性26例，女性19例，年龄6～17岁，平均14.1±2.3岁，手术方案包括小梁切除术17例，玻璃体切割术15例，巩膜外垫压术9例，眼睑矫正术4例。两组患儿在基本资料对比上无显著差异（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采用常规手术护理，巡回护士在患儿进入手术室后核对信息，将患者安置于手术床上，选择合适的麻醉体位，配合麻醉师进行麻醉处理，讲解术中的注意事项，术中适当指导避免患儿不配合出现手术损伤。

1.2.2 观察组 在对照组护理措施基础上，由巡回护士实施抚触护理，患儿送入手术室后巡回护士要主动迎接，在核对个人资料的同时加强与患儿的交流，建立起良好的护患关系，使患儿产生信赖感和依赖感，手术开始后护士要密切观察患儿的表现，通过面部表情、语言及肢体反应来评估患儿的紧张程度，针对性的实施安抚，除了用轻柔的语言帮助患儿减轻心理压力外，要轻轻握住患儿的手，通过肢体接触来转移患儿的注意力，同时也加强安抚效果，利用患儿好奇心强的特点，分享一些在手术过程中出现的趣事，充分调动患儿的注意力，使其从对手术进程的关注上转移出来。在这个过程中要注意患儿的肢体活动需求，部分手术时间较长，因此要充分了解患儿的肢体移动意愿并由护士（下转第页）

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帮助调整，适当进行关节部位的抚触和按摩，减轻长时间保持某个体位造成的不适感，整个过程中要让患儿感受到舒适和温暖，减少手术过程给患儿造成的压力，适当回应患儿的肢体活动要求，在不影响手术的前提下进行适度的四肢、体位移动，改善血液循环。

1.3 观察指标 分别对患儿的手术前后的生理指标、术中紧张程度进行评估对比。分别于手术当天清晨、术后1h测定患儿的平均动脉压及心率，计算差值并进行对比。术中紧张程度采用问卷调查形式进行，问卷共包括10个条目，均为患儿术中的心理感受，根据紧张程度每个条目设4个选项，分值1～4分，分值越高则说明紧张程度越明显，总分10～40分，分值≥35分视为重度紧张，分值25～35分视为中度紧张，<25分则视为轻度紧张或不紧张。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0进行数据处理，计量资料用表示，组间用t检验，计数资料用百分比表示，紧张度采用秩和检验，P<0.05视为对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 生理应激 观察组手术前后平均动脉压差值、心率差值为与对照组相比存在显著差异（P<0.05）。见表1。

3 讨论

手术是一种强烈的外源性刺激，眼科手术多采用局部麻醉或浸润麻醉的方式，患者的意识清醒，加上眼科手术部位特殊、时间较长，在这些因素的影响下，患者术中会表现出不同程度的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，在这些不良情绪的影响下患者的生理指标出现波动，部分患者甚至会出现抗拒手术的行为，严重的影响了手术效果。

综上所述，抚触护理能够有效的减轻眼科手术患儿术中的紧张程度，控制手术应激造成的生理波动，稳定患儿的生理指标，改善手术体验，值得在临床上推广和应用。

参考文献

计承侠，姜敬，刘玉清. 新生儿抚触研究进展[J].中华全科医学， 2009（12）：1360-1361.

孟令玉，卜文紅.眼科手术患者实施安抚和触摸护理对其应激状况和护理满意度的影响研究[J].中华眼科医学杂志，2015，5（2）：101-103.

Meehan T C. Therapeutic Touch As a Nursing Intervention[J].J Adv Nurs， 2014，42（1）：117-125.