B超检测妊娠晚期子宫下段厚度准确性研究

赵荣　罗瑞梅　玛依努尔

【摘 要】目的：研究B超检测妊娠晚期子宫下段厚度准确性。方法：选取我院2017年1月～2018年1月收治的孕妇82例，按照有无剖腹产手术分为有剖腹产史组（31例）和无剖腹产史组（51例）。对两组孕妇均接受产前和术中B超子宫下段厚度检测，比较两检测结果。结果：两组孕妇两次B超检测妊娠晚期子宫下段厚度均无显著差异，P>0.05，无剖宫产史的孕妇平均子宫下段厚度显著大于有剖宫产史的孕妇，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：无剖宫产史的孕妇平均子宫下段厚度显著大于有剖宫产史的孕妇，且B超检测妊娠晚期子宫下段厚度与孕妇子宫实际厚度基本相同。

【关键词】B超；妊娠晚期；子宫下段；厚度；检测

【中图分类号】R352.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

妊娠晚期孕婦子宫破裂的原因之一是孕妇瘢痕异常，近年来，孕妇瘢痕的发生也大大增加。孕妇妊娠周期越长，其子宫下段就会被自然拉伸导致子宫壁变薄，严重时可导致子宫破裂。对于有瘢痕子宫若再次怀孕，应及时发现子宫异常。为研究B超检测妊娠晚期子宫下段厚度准确性，选取我院2017年1月～2018年1月收治的孕妇82例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月～2018年1月收治的孕妇82例，按照有无剖腹产手术分为有剖腹产史组（31例）和无剖腹产史组（51例）。其中有剖腹产史26-35岁，平均年龄（28.67±2.97）岁，孕周37-43周，平均孕周（37.98±2.42）周；无剖腹产史27-37岁，平均年龄（30.36±3.12）岁，孕周37-43周，平均孕周（38.31±2.53）周。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比试验。

1.2 方法

1.2.1 B超检测 B超检测前需要所要做的准备工作需要让孕妇大量饮水，保证孕妇膀胱充盈，采用超声诊断仪线阵探头对两组孕妇子宫厚度进行检测。对孕妇子宫进行B超检测的操作人员需要熟练的专业技巧，对孕妇的子宫横切面和纵切面分别检测4次，并取平均值。在B超声像图下，子宫下段前壁表现为不同形式。可变现为绒毛膜、蜕膜层、肌层和脏层腹膜反折。

1.2.2 手术 手术前对孕妇进行麻醉，麻醉部位在硬膜外。完成麻醉后对孕妇进行剖宫产手术。医师要对孕妇腹部准确去切，对孕妇子宫的瘢痕组织进行切除，并按照层层切入的方法进入腹腔。使孕妇子宫下段的瘢痕充分露出，在瘢痕上方处切口。测量子宫下段厚度时采用的工具为游标卡尺，并做好详细记录。取出胎儿并对胎儿进行称重。

1.2.3 B超诊断标准 对有剖宫史的孕妇来说，子宫瘢痕可根据瘢痕宽度（3mm）分为I 、II 、III 三个级别。I 级别：孕妇子宫宽度大于或等于3mm，每一层进行超声检测时声音均衡持续。II 级别为孕妇子宫宽度小于3mm，回声层无连续性，子宫肌层具一定受损。III 级别为孕妇子宫宽度小于3mm，子宫表现为部分羊膜靠向子宫前壁。

1.3 统计学处理 采用SPSS 22.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇B超检测结果比较

有剖宫史组孕妇在产前进行B超检测子宫下段厚度为2.21-4.59毫米，平均厚度为（4.41±0.99）毫米，无剖宫产史组孕妇产前进行B超检测子宫下段厚度为4.38-5.11毫米，平均厚度为（4.79±0.77）毫米；有剖宫史组孕妇在术中进行B超检测子宫下段厚度为4.19-4.60毫米，平均厚度为（4.30±0.98）毫米，无剖宫产史组孕妇产前进行B超检测子宫下段厚度为4.33-4.69毫米，平均厚度为（4.49±0.75）毫米。两组孕妇两次B超检测妊娠晚期子宫下段厚度均无显著差异，P>0.05，无剖宫产史的孕妇平均子宫下段厚度显著大于有剖宫产史的孕妇，差异具有统计学意义，P<0.05。具体数值详见表1。

3 讨论

随着医疗技术的不断发展，近年来孕妇剖腹产的人数越来越多，剖宫产率呈现上升的趋势，剖宫产对于解决难产孕妇有着重要作用，在某种程度上保证了孕妇和婴儿的生命安全。医护人员做好有剖宫产史的孕妇瘢痕破裂的有效预防至关重要。本次研究结果表明，有剖宫史组孕妇术前采用B超检测子宫下段厚度与术中检测子宫下段厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05），无剖宫史组孕妇术中采用B超检测子宫下段厚度与术中检测子宫下段厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05），无剖宫产史的孕妇平均子宫下段厚度显著大于有剖宫产史的孕妇，差异具有统计学意义，P<0.05，说明无剖宫产史的孕妇平均子宫下段厚度显著大于有剖宫产史的孕妇，且B超检测妊娠晚期子宫下段厚度与孕妇子宫实际厚度基本相同。

综上所述，临床上根据B超检测子宫下段厚度可为孕妇阴道试产提供一定的依据，但是不能作为唯一标准，在临床上需要更进一步研究。

参考文献

李文英.B超检测妊娠晚期子宫下段厚度准确性的探讨[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（4）：65-65，66.

于海芹.浅谈用B超检查对瘢痕子宫再次妊娠孕妇进行子宫下段厚度检测的准确性[J].当代医药论丛，2015，（23）：44-45.

雷飞翔.超声检测妊娠晚期子宫下段厚度准确性分析[J].中国保健营养，2016，（19）：328-328.

郑坤城.B 超检测妊娠晚期子宫下段厚度准确性分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，（9）：1327-1328.

刘毕君.B超检测妊娠晚期子宫下段厚度准确性的探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，（46）：9026. DOI：10.3877/j.issn.2095-8242.2017.46.090.